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>>>2018內(nèi)科主治醫(yī)師考試實(shí)踐能力題及答案匯總
A1型題
1. 尿路感染最常見(jiàn)的致病菌是?
A. 大腸埃希菌
B. 變形桿菌
C. 克雷伯桿菌
D. 葡萄球菌
E. 銅綠假單胞菌
2. 尿路感染最常見(jiàn)的感染途徑是?
A. 下行感染
B. 上行感染
C. 血行感染
D. 淋巴道感染
E. 直接感染
3. 30歲男性患者，因突發(fā)肉眼血尿4天作膀胱鏡檢查，術(shù)后出現(xiàn)明顯尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱39.8℃和腰痛，如作清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，最可能為以下哪種細(xì)菌感染?
A. 大腸埃希菌
B. 變形桿菌
C. 克雷伯桿菌
D. 葡萄球菌
E. 銅綠假單胞菌
4. 26歲男性患者，突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.7℃、腰痛、尿頻、尿急、尿痛1周，體檢兩側(cè)肋腰點(diǎn)壓痛，雙腎區(qū)叩痛。清潔中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計(jì)數(shù)2×106/ml，使用抗菌藥物治療效果不佳。應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查?
A. X線(xiàn)靜脈腎盂造影
B. 腹部平片
C. 再次行清潔中段尿培養(yǎng)
D. 尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)
E. 雙腎、輸尿管B超檢查
5. 下列哪項(xiàng)檢查對(duì)尿路感染的診斷最有意義?
A. 尿蛋白定量
B. 白細(xì)胞尿
C. 血尿
D. 清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)
E. 亞硝酸鹽試驗(yàn)
6. 尿路感染在在未有藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，應(yīng)選用針對(duì)哪種細(xì)菌有效的抗菌藥物?
A. 革蘭陰性桿菌
B. 革蘭陽(yáng)性球菌
C. 革蘭陰性球菌
D. 革蘭陽(yáng)性桿菌
E. 結(jié)核桿菌
7. 急性腎盂腎炎合并腎功能急性減退可由于：
A. 合并急性膀胱炎
B. 腎周?chē)撃[
C. 腎乳頭壞死
D. 細(xì)菌耐藥
E. 以上都不是
8. 30歲女性患者，突發(fā)畏寒、發(fā)熱39℃，伴腰痛、尿頻、尿痛，有雙肋脊角壓痛與叩痛，尿蛋白+，白細(xì)胞+++，白細(xì)胞管型1～3/HP，血肌酐89μmol/L，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)>105/ml，白細(xì)胞15.6×109/L，中性0.85。本例最可能診斷是：
A. 急性膀胱炎
B. 急性腎盂腎炎
C. 慢性腎盂腎炎
D. 腎結(jié)核
E. 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
9. 25歲女性患者，產(chǎn)后第3天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.6℃，伴腰痛與下腹痛，肋脊角有叩痛，恥骨上有壓痛。尿常規(guī)中紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，白細(xì)胞10～25個(gè)/HP，白細(xì)胞管型1～3/HP，尿蛋白+，血白細(xì)胞12.4×109/L，應(yīng)考慮產(chǎn)后并發(fā)什么?
A. 產(chǎn)褥熱
B. 敗血癥
C. 急性腎小球腎炎
D. 急性膀胱炎
E. 急性腎盂腎炎
10. 58歲男性患者，1周來(lái)有反復(fù)尿頻、尿痛，且伴夜尿增多。檢查雙腎區(qū)無(wú)叩痛。尿常規(guī)白細(xì)胞10～15/HP，紅細(xì)胞5～10/HP，清潔中段尿培養(yǎng)為有大腸埃希菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)>105/ml，宜采用下列何種治療方案?
A. 抗菌素3天療法
B. 多種抗生素聯(lián)合治療
C. 抗生素治療14天
D. 幾種抗生素序貫應(yīng)用
E. 長(zhǎng)療程低劑量抑菌療法
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