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2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試實(shí)踐能力題及答案(19)

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  11.男性,35歲,心悸,氣促2年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱1個(gè)月,心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音,心率90次/分,脾可觸及肋下1cm,杵狀指。尿蛋白++,尿中紅細(xì)胞4~10個(gè)/HP.最可能診斷是

  A.腎盂腎炎

  B.腎小球腎炎

  C.風(fēng)心病合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

  D.上呼吸道感染

  E.風(fēng)濕活動

  正確答案:C

  13-14.女性,48歲,既往有高血壓病史,突然出現(xiàn)劇烈胸痛,呈撕裂狀,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持續(xù)1小時(shí)不緩解。查體:血壓200/110mmHg,心率90次/分,心肺無異常,心電圖:左室高電壓伴V4~V6ST段壓低0.1mV

  1.本病例最可能的診斷是

  A.冠心病、心絞痛

  B.冠心病、心肌梗死

  C.肺動脈栓塞

  D.氣胸

  E.主動脈夾層動脈瘤

  2.確診的首選檢查是

  A.超聲

  B.心肌酶譜

  C.胸片

  D血沉

  E.連續(xù)心電圖監(jiān)測

  正確答案:EA

  15-17.男性,65歲,血壓升高病史8年,目前血壓為24/14kPa,X線和心電圖示左室肥大,尿常規(guī)輕度蛋白尿,眼底檢查示視

  網(wǎng)膜動脈狹窄,動脈交叉壓迫。

  15.此時(shí)應(yīng)定為高血壓哪一期

  A.臨界高血壓

  B.第一期

  C.第二期

  D.第三期

  E.第四期

  16.近2天主訴頭暈、頭脹、血壓波動,伴左側(cè)肢體肌力減退,麻木,此時(shí)最需要進(jìn)行何種檢查

  A.腦電圖

  B.腦血管造影

  C.腦CT

  D.血液流變學(xué)檢查

  E.動態(tài)心電圖

  17.如患者,突起心悸氣促,咳粉紅色泡沫痰。查體:血壓28/16kPa(210/120mmHg),心率130次/分。首選下列哪種

  藥物

  A.腎上腺皮質(zhì)激素

  B.硝苯吡啶

  C.普萘洛爾

  D.硝普鈉

  E.氫氯噻嗪

  正確答案:CCD

  18-20.男性,28歲,主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩,吸氣時(shí)疼痛加重,坐位減輕,伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110/80mmHg,心率

  110次/分、律齊,體溫38.5℃,其他檢查無異常。心電圖示S-T段抬高(除aVR),入院后第3天患者的血壓下降,靜脈

  壓升高,出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。

  18.本病例最可能的診斷是

  A.肺梗死

  B.心肌梗死

  C.急性心臟壓塞

  D.急性左心衰

  E.病毒性心肌炎

  19.最有意義的檢查是

  A.心電圖

  B.胸部X線片

  C.心臟超聲

  D.呼吸功能

  E.血沉

  20.此時(shí)最重要的處理應(yīng)為

  A.強(qiáng)心、利尿治療

  B.積極治療原發(fā)疾病

  C.抽血作細(xì)菌培養(yǎng)

  D.急診心包抽液

  E.靜脈注射地塞米松

  正確答案:CCD

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