點(diǎn)擊查看：2018年內(nèi)科主治醫(yī)師臨床病例考題及答案匯總

　　1.心功能不全時，下列哪項(xiàng)不是其代償?shù)姆绞?/P>

　　A.交感神經(jīng)興奮

　　B.心肌肥厚

　　C.血管緊張素分泌增加

　　D.心腔擴(kuò)大

　　E.迷走神經(jīng)興奮

　　E

　　心衰時交感神經(jīng)興奮，對心臟有正性變時、正性變力、正性傳導(dǎo)的作用，可以代償性地增加心排血量。而迷走神經(jīng)對心臟的作用是負(fù)性變時、負(fù)性變力、負(fù)性傳導(dǎo)的作用，減少心排血量，在心衰時不被興奮，不是心功能不全的代償機(jī)制。

　　2.下述何種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙

　　A.哮喘

　　B.肺纖維化

　　C.慢性支氣管炎

　　D.大氣道狹窄

　　E.DPB(彌漫性泛細(xì)支氣管炎)

　　B

　　限制性通氣功能障礙是指由于肺臟擴(kuò)張受限導(dǎo)致的通氣功能障礙，常見的原因有肺間質(zhì)病(包括肺纖維化、肺水腫等)、肺臟占位(肺腫瘤、肺囊腫等)、胸膜病變(胸腔積液、氣胸等)、胸壁(胸廓畸形等)和胸外疾病(大量腹腔積液等)以及神經(jīng)肌肉病。肺纖維化由于肺臟的彈性增加，導(dǎo)致肺臟擴(kuò)張受限，因而出現(xiàn)限制性通氣功能障礙。哮喘、慢性支氣管炎、大氣道的狹窄均導(dǎo)致氣道的阻塞，因而為阻塞性通氣功能障礙。DPB主要累及細(xì)支氣管，也造成細(xì)支氣管的狹窄，也出現(xiàn)通氣功能障礙。

　　3.下列哪種疾病不能依據(jù)骨髓穿刺檢查而排除診斷

　　A.缺鐵性貧血

　　B.原發(fā)性血小板減少性紫癜

　　C.急性白血病

　　D.淋巴瘤

　　E.再生障礙性貧血

　　D

　　淋巴瘤除去有骨髓侵犯情況外，一般骨髓穿刺檢查對診斷無幫助，而是通過淋巴結(jié)活檢確診，不能依據(jù)骨髓穿刺檢查而排除診斷，而其余四種疾病均有骨髓異常，若骨髓穿刺檢查不支持，則可排除診斷。

　　4.下列哪一項(xiàng)不是肝腎綜合征的誘因

　　A.大量放腹腔積液

　　B.消化道出血

　　C.服用NSAIDs藥物

　　D.小劑量用利尿藥

　　E.自發(fā)性腹膜炎

　　D

　　肝腎綜合征主要是有效循環(huán)血容量不足時引起，NSAIDs可因PGs受抑制誘發(fā)肝腎綜合征，只有大劑量利尿藥才可引起有效血容不足。

　　5.下列哪一項(xiàng)不符合地方性斑疹傷寒

　　A.其病原為莫氏立克次體

　　B.其病原為普氏立克次體

　　C.鼠為主要傳染源

　　D.鼠蚤為傳播媒介

　　E.發(fā)熱病程一般為9 -14天

　　B

　　地方性斑疹傷寒其病原體應(yīng)是莫氏立克次體。

　　6.下列哪一個不是浸潤性脾大的病因

　　A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　B.惡性淋巴瘤

　　C.真性紅細(xì)胞增多癥

　　D.原發(fā)性血小板增多癥

　　E.慢性粒細(xì)胞白血病

　　A

　　遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是由于紅細(xì)胞變形性和柔韌性減低而大量阻留在脾索內(nèi)導(dǎo)致的脾腫大，因而不是浸潤性脾大。

　　7.下列哪項(xiàng)是深反射

　　A.腹壁反射

　　B.提睪反射

　　C.橈骨骨膜反射

　　D.肛門反射

　　E.角膜反射

　　C

　　深反射是指叩擊肌肉、骨膜、肌腱和關(guān)節(jié)的本體感受器而誘發(fā)的反射。

　　8.女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術(shù)，術(shù)前肝功能正常。HBsAg(一)，術(shù)中輸血800ml，40天后肝功能ALT 280U/I.,AST 160 U/L,TBIL18μmol/I.,AIJT及AST增高的原因可能為

　　A.急性甲型病毒性肝炎

　　B.急性乙型病毒性肝炎

　　C.急性丙型病毒性肝炎

　　D.急性丁型病毒性肝炎

　　E.急性戊型病毒性肝炎

　　C

　　9.下列哪項(xiàng)腎血管疾病不引起急性腎功能衰竭

　　A.良性腎小動脈硬化癥

　　B.溶血性尿毒癥綜合征

　　C.惡性高血壓

　　D.硬皮病腎臟危象

　　E.腎小動脈膽固醇結(jié)晶栓塞

　　A

　　溶血性尿毒癥綜合征、惡性高血壓、硬皮病腎臟危象(繼發(fā)性惡性高血壓)、腎小動脈膽固醇結(jié)晶栓塞都可使腎功能急劇惡化引起急性腎功能衰竭，而良性腎小動脈硬化癥是一個病程很緩慢經(jīng)過的疾病，較少發(fā)生腎功能衰竭，即使發(fā)生也是慢性腎功能衰竭。

　　10.下列哪項(xiàng)檢查最有助于支氣管哮喘的診斷

　　A.血?dú)夥治?/P>

　　B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

　　C.肺通氣功能

　　D.過敏原試驗(yàn)

　　E.胸部X線片

　　B

　　支氣管哮喘的診斷應(yīng)先常規(guī)進(jìn)行肺通氣功能的檢查，如果異常應(yīng)進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，如果正常則應(yīng)進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)，后二者陽性反映氣道高反應(yīng)性的存在，這是哮喘最為重要的病理生理學(xué)特征，可以據(jù)此確診哮喘。另一個診斷的方法是觀察峰流速的變異率來進(jìn)行診斷。血?dú)夥治霾⒉皇窃\斷哮喘所必需的。雖然哮喘可以出現(xiàn)肺通氣功能障礙，但也常見于其他很多疾病，不能作為診斷的主要手段。過敏原試驗(yàn)陽性雖然可見于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均陽性，也并非所有過敏原陽性的患者均是哮喘，不能作為診斷的依據(jù)。

掃描/長按二維碼即可幫助衛(wèi)生考試通關(guān)

獲取2018衛(wèi)生最新資訊

獲取2018衛(wèi)生模擬試題

獲取歷年衛(wèi)生真題試卷

獲取10頁精華點(diǎn)題講義

衛(wèi)生資格萬題庫下載丨微信搜"萬題庫衛(wèi)生資格考試"

　　相關(guān)推薦：

　　2018年衛(wèi)生資格考試復(fù)習(xí)的重點(diǎn)步驟

　　2018內(nèi)科主治醫(yī)師考試實(shí)踐能力題及答案匯總

　　關(guān)注萬題庫衛(wèi)生資格考試微信 讓你輕松通過考試！