11.下列各項(xiàng)中不符合貧血時(shí)機(jī)體代償現(xiàn)象的是

　　A.血液循環(huán)時(shí)間縮短

　　B.心排血量增加

　　C.紅細(xì)胞內(nèi)2，3二磷酸甘油酸濃度降低

　　D.心率加快

　　E.氧解離曲線右移，血紅蛋白與氧親和力增加

　　C

　　貧血時(shí)紅細(xì)胞內(nèi)的2，3二磷酸甘油酸的產(chǎn)生和濃度增高，使紅細(xì)胞在組織內(nèi)釋放的氧增多，減輕了缺氧的狀態(tài)，因而紅細(xì)胞內(nèi)的2，3二磷酸甘油酸濃度降低不符合貧血時(shí)機(jī)體的代償現(xiàn)象。

　　12.我國(guó)慢性胰腺炎最常見的病因是

　　A.酗酒

　　B.膽道疾病

　　C.急性胰腺炎

　　D.高脂血癥

　　E.免疫性疾病

　　B

　　13.腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是

　　A.蛋白質(zhì)攝入過(guò)多

　　B.腎小管重吸收蛋白質(zhì)的能力降低

　　C.腎小球毛細(xì)血管基膜的濾過(guò)作用受損

　　D.肝臟合成蛋白的能力增加

　　E.腎血流量增加

　　C

　　腎病綜合征病人的大量蛋白尿是由于腎小球毛細(xì)血管基膜的濾過(guò)作用受損所致。由于濾過(guò)膜的分子屏障，特別是電荷屏障受損，通透性顯著增加而引起大量蛋白尿，與腎小管再吸收功能降低無(wú)關(guān)。血漿自蛋白的大量丟失引起低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿滲透壓降低，引起水腫。機(jī)體為補(bǔ)償?shù)妥缘鞍籽Y，才導(dǎo)致肝臟合成白蛋白能力的增加。腎病綜合征病人攝入高蛋白飲食可增加尿蛋白的漏出，在正常腎臟時(shí)高蛋白飲食不會(huì)引起蛋白尿。腎病綜合征時(shí)腎臟血流量一般無(wú)變化.

　　14.區(qū)別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義

　　的是

　　A.病史

　　B.氮質(zhì)血癥

　　C.尿蛋白測(cè)定

　　D.尿鈉測(cè)定

　　E.尿沉渣檢查

　　D

　　15.青年男性，突發(fā)頭痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。體檢：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)肢體偏癱，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。下述處理哪項(xiàng)不正確

　　A.立即腦CT檢查

　　B.靜脈推注20%甘露醇250ml，同時(shí)作手術(shù)準(zhǔn)備

　　C.保持病人呼吸道通暢，防止窒息

　　D.若情況允許做腦血管造影

　　E.腰穿，腦脊液常規(guī)檢查

　　E

　　病人的診斷首先考慮是腦出血。瞳孔不等大提示已經(jīng)存在腦疝，后者是腰穿做腦脊液檢查的禁忌證。

　　16.搶救糖尿病酮癥酸中毒，在第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液總量應(yīng)為

　　A.500～1 000ml

　　B.>1 000～2 000ml

　　C.>2 000-4 000ml

　　D.>4 000～6 000mJ

　　E.>6 000ml

　　D

　　糖尿病酮癥酸中毒病人一般丟失液體量為體量的10%左右，初始補(bǔ)液十分重要，應(yīng)達(dá)到頭24小時(shí)補(bǔ)充體重的10%，按一般的平均體重輸液量為l 000～6 000ml/第一個(gè)24小時(shí)。

　　17.貧血的診斷步驟不包括

　　A.了解貧血的程度

　　B.判斷貧血的類型

　　C.先用鐵劑治療

　　D.了解貧血的原因

　　E.查明原發(fā)病

　　C

　　診斷貧血時(shí)應(yīng)了解貧血的程度和原因，判斷貧血的類型和查明原發(fā)病，不一定先用鐵劑治療，除非高度缺鐵性貧血時(shí)，可先用鐵劑進(jìn)行試驗(yàn)治療。

　　18.帕金森病患者的體征不包括

　　A.肢體靜止性震顫

　　B.肢體肌張力減低

　　C.面部表情刻板

　　D.行走時(shí)慌張步態(tài)

　　E.搓丸樣動(dòng)作

　　B

　　帕金森病的典型臨床表現(xiàn)是靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少和肌張力升高。

　　19.女性，61歲，尿與腎功能均正常，B超示雙腎大小正常，伴有3個(gè)無(wú)回聲占位，父親85歲，雙腎各有2個(gè)囊腫，母親及弟弟B超雙腎正常。最可能的診斷是

　　A.膿腫

　　B.腫瘤

　　C.結(jié)石

　　D.多囊腎

　　E.單純性腎囊腫

　　E

　　腎臟B型超聲提示“無(wú)回聲占位”，可排除膿腫、結(jié)石、腫瘤等實(shí)質(zhì)性病變而考慮腎囊腫。數(shù)目?jī)H3個(gè)，不是多囊腎。

　　20.女性，51歲，雙手腕關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，雙手第3、d指間關(guān)節(jié)腫痛，雙手第2掌指關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，晨僵2小時(shí)，低熱，最可能的診斷是

　　A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C.脊柱關(guān)節(jié)病

　　D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　E.骨關(guān)節(jié)病

　　B

　　該患者有晨僵，3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫，對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫和腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，這四項(xiàng)異常，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

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