一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 潛伏期一般30～50天，在年幼兒童可較短。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 表現(xiàn)為發(fā)熱、咽炎、淋巴結(jié)腫大三聯(lián)征。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般6個(gè)月后才能獻(xiàn)血。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 艾滋病病毒主要侵犯和破壞輔助性T細(xì)胞(CD4+)使機(jī)體細(xì)胞免疫功能受損，最后并發(fā)各種感染和腫瘤。該病主要傳播途徑為性接觸、注射途徑、母嬰傳播等。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 白喉?xiàng)U菌為需氧菌或兼性厭氧菌，用奈瑟染色菌體染成黃褐色，一端或二端染成藍(lán)色或深藍(lán)色顆粒，稱為異染顆粒，其主要成分是磷酸鹽和核糖核酸，是本菌形態(tài)特征之一。無毒株被帶毒素基因的β-棒狀桿菌噬菌體所感染而成為溶原性細(xì)菌時(shí)，便可產(chǎn)生白喉外毒素，并可隨細(xì)胞分裂而遺傳給子代細(xì)菌。本菌的致病物質(zhì)主要是白喉毒素。錫克試驗(yàn)用于測定人體對(duì)白喉有無免疫力，確定是否需要預(yù)防接種。對(duì)密切接觸過白喉病人的易感兒童，可肌內(nèi)注射1000～2000單位白喉抗毒素作緊急預(yù)防，同時(shí)注射白喉類毒素以便延長免疫力。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在白喉的治療中，白喉抗毒素有重要作用，其能中和局部病灶和血循環(huán)中的外毒素，避免對(duì)組織的進(jìn)一步損害，減少并發(fā)癥的發(fā)生，但不能中和已經(jīng)與細(xì)胞結(jié)合的外毒素，故應(yīng)盡早使用�？苟舅夭荒軞缂�(xì)菌，與抗生素不能相互替代，故在使用抗毒素的同時(shí)使用抗生素。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 重癥白喉可并發(fā)中毒性心肌炎、周圍神經(jīng)麻痹及繼發(fā)感染。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗生素治療：不能替代抗毒素，與其合用可提高療效、縮短療程。首選青霉素或紅霉素，應(yīng)用7～10天。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 百日咳是由百日咳桿菌引起的小兒急性呼吸道傳染病，抗生素治療可選用紅霉素、氯霉素、阿莫西林，療程7～10天。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 百日咳

　　痙咳期1?6周，也有長達(dá)2個(gè)月。痙咳特點(diǎn)為陣發(fā)性接連不斷的痙攣性短咳，連續(xù)數(shù)十聲，患者面紅唇紫，張口伸舌，涕淚俱下，頸靜脈怒張，緊接痙咳后有一次深長吸氣，伴高調(diào)雞鳴樣吼聲，痙咳時(shí)舌外伸，舌系帶反復(fù)摩擦門齒，發(fā)生舌系帶潰破，眼瞼浮腫，結(jié)膜出血，面部有出血點(diǎn)。新生兒和嬰幼兒則以屏氣、發(fā)紺、窒息、甚至驚厥，心率減慢乃至停止猝死。患兒體溫正常，肺部無陽性體征。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 HCMV屬于皰疹病毒，基因組為雙鏈DNA，抗原種類很多，具有嚴(yán)格的種屬特異性和潛伏-活化特性。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 HBV的抵抗力較強(qiáng)，但65℃10小時(shí)、煮沸10分鐘或高壓蒸氣均可滅活HBV。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腦脊液分離到病毒可確診。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿昔洛韋本品為一種高效廣譜的抗病毒藥。是目前治療單純皰疹病毒腦炎的首選藥物。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦脊液的變化：外觀清亮，白細(xì)胞數(shù)輕度升高(可在30-500×106/L)，早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主，蛋白輕度增高，糖和氯化物正常。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 水痘皮疹數(shù)量較多，數(shù)百至數(shù)千個(gè)不等。一般首先出現(xiàn)于面部、頭皮和軀干，其分布呈向心性，以發(fā)際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可預(yù)防麻疹;若5天后注射者，僅能減輕癥狀。被動(dòng)免疫只能維持3～8周，以后應(yīng)采取主動(dòng)免疫。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 我國兒童計(jì)劃免疫程序規(guī)定：8個(gè)月初免，7歲時(shí)復(fù)種。麻疹流行時(shí)，可在接觸麻疹后2天內(nèi)對(duì)易感者應(yīng)急接種，以防發(fā)病或減輕癥狀。人丙種球蛋白(0.25ml/kg)在接觸麻疹后5天內(nèi)肌注可預(yù)防患病;接觸5天后注射只能減輕癥狀。被動(dòng)免疫維持3～8周。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人丙種球蛋白(0.25ml/kg)在接觸麻疹后5天內(nèi)肌注可預(yù)防患病;接觸5天后注射只能減輕癥狀。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 典型麻疹潛伏期6～18天，一般10～14天,免疫者可延至21～28天。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 前驅(qū)期：一般3～4天。發(fā)熱、結(jié)合膜炎、上感樣表現(xiàn)和柯氏斑(為雙側(cè)頰黏膜見直徑0.5～1mm大小白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈)。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 麻疹患者是唯一的傳染源，在出疹前、后5天均有傳染性，如并發(fā)肺炎等并發(fā)癥，則傳染性可延至出疹后10天。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初發(fā)時(shí)皮疹稀疏，疹間皮膚正常，其后部分融合成片，顏色加深呈暗紅色。不伴癢感。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 控制傳染源：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。一般患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。對(duì)接觸麻疹的易感者應(yīng)隔離檢疫3周，接受過被動(dòng)免疫者可延至4周。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 被動(dòng)免疫：接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可預(yù)防麻疹;若5天后注射者，僅能減輕癥狀。被動(dòng)免疫只能維持3～8周，以后應(yīng)采取主動(dòng)免疫。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 麻疹通過患者的呼吸、噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。病后可產(chǎn)生持久的免疫力，大多可獲終身免疫。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 麻疹前驅(qū)期約3-5天，有發(fā)熱、卡他癥狀，麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是麻疹黏膜斑，又稱Koplik斑。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 麻疹病人引起的具有高度傳染性的急性出疹性呼吸系統(tǒng)傳染病。麻疹病人是傳染源，從潛伏期末到出疹后5天傳染性。主要通過飛沫傳播。麻疹病例主要是學(xué)齡前兒童。發(fā)病高峰多在冬季。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 猩紅熱皮疹在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血點(diǎn)形成紫紅色線條，即帕氏線。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 已知能引起病毒性心肌炎的病毒有腸道柯薩奇病毒A組和B組、埃可病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腺病毒、傳染性肝炎病毒、流感和副流感病毒等。其中以柯薩奇病毒B1～6型最為常見。

　　概述幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，是一種嬰幼兒時(shí)期常見的急性發(fā)疹性傳染病。病原為人類皰疹病毒6型。臨床特征是：持續(xù)高熱3～5天，熱退疹出。本病多見于6～18個(gè)月小兒，3歲以后少見。

　　EB病毒感染系EB病毒(EBV)所致，多發(fā)生于兒童期，臨床表現(xiàn)多樣。有發(fā)熱、咽峽炎和淋巴結(jié)腫大，外周血淋巴細(xì)胞和異型淋巴細(xì)胞增多，稱傳染性單核細(xì)胞增多癥(IM，簡稱傳單〕。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 小兒敗血癥起病急，常有高熱(如弛張熱)及全身不適，如頭痛、寒戰(zhàn)、納差、蒼白。

　　瘧疾臨床表現(xiàn)周期性發(fā)冷，發(fā)熱，出汗的發(fā)作和間歇期癥狀的消失為臨床診斷瘧疾的有力佐證。

　　結(jié)締組織疾病包括很多疾病，往往可表現(xiàn)為不規(guī)則的發(fā)熱，一般無寒顫，抗生素?zé)o效，同時(shí)血沉快。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 流行性感冒(簡稱流感)，是由流行性感冒病毒(簡稱流感病毒)引起的常見急性呼吸道傳染病。兒童發(fā)病率及病死率較高，可有多種臨床類型。

　　咽結(jié)合膜熱：病原為腺病毒3、7型，常發(fā)生于春夏季。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征，可散發(fā)或發(fā)生小流行。多呈高熱，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)膜炎，可伴球結(jié)膜出血。頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時(shí)有胃腸道癥狀。病程1～2周。

　　急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎性疾病。俗稱“傷風(fēng)”或“感冒”。四季均可發(fā)病，但冬季更多見。

　　常見的致病病毒為鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及冠狀病毒等。

　　化膿性扁桃體炎病原體多數(shù)為溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。往往起病急，咽痛明顯、伴有高熱(體溫可達(dá)39攝氏度以上)查體可發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物。有時(shí)伴有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，而肺部查體無異常體征。

　　皰疹性咽峽炎：病原為柯薩奇病毒A組，好發(fā)于夏秋季。急起高熱，咽痛，流涎，畏食，嘔吐等。可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。病程1周左右。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 流行性腮腺炎傳染源為患者(腮腺腫大前7天到后9天唾液帶病毒)和隱性感染者。病毒經(jīng)呼吸道傳播。好發(fā)年齡為5?14歲，常在集體機(jī)構(gòu)中流行，冬春季為高峰季節(jié)。

　　登革熱是由伊蚊傳播登革病毒引起的急性傳染病。

　　脊髓灰質(zhì)炎病毒屬小RNA病毒科腸道病毒屬，基因?yàn)閱喂烧淩NA，有3個(gè)血清型(I、II、Ⅲ型)3型間無共同抗原。患者和隱性感染者都是傳染源。患者在潛伏期末開始從鼻咽分泌物(不超過病后1周)和糞便(時(shí)間較久，個(gè)別長達(dá)3～4個(gè)月)排病毒。病毒經(jīng)污染用具、食物或水源傳播。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 流行性斑疹傷寒病原體為普氏立克次體，呈微小球桿狀，對(duì)熱、紫外線及一般化學(xué)消毒劑均敏感。

　　地方性斑疹傷寒病原體為莫氏立克次體，有不耐熱抗原。多見在熱帶和亞熱帶地區(qū)。

　　恙蟲病病原為恙蟲病立克次體，雙短桿狀或球狀微生物，寄生于細(xì)胞內(nèi)，對(duì)熱及化學(xué)消毒劑抵抗力差，在加熱55℃10分鐘即被殺滅，但耐寒冷。自然宿主為鼠及野生嚙齒動(dòng)物，鳥及家禽也為儲(chǔ)存宿主。

　　Q熱病原體為立克次體中的貝納柯克斯體，呈短桿狀或球狀小體，為多形性，吉姆薩染色呈紫色，對(duì)理化因素的耐受力較其他立克次體為強(qiáng)，加熱至70～90℃需30分鐘以上才能殺滅。主要通過接觸牛、羊等病獸而得病。

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