2014外科主治醫(yī)師考試精編試題及答案第十套

　　A3/A4型題：(33-48題)

　　(33-35題共用題干)

　　男，56歲。胃潰瘍病史5年，近2月上腹隱痛、納差、明顯消瘦，糞隱血-陽性，應用抗酸劑治療無明顯緩解。

　　33.應首選的檢查方法是 C

　　A.B超 B.CT掃描 C.纖維胃鏡活檢 D.腹部X線平片 E.MRI檢查

　　34.該病人最可能的診斷是 D

　　A.胃泌素瘤 B.復合潰瘍 C.穿透性胃潰瘍 D.胃潰瘍惡變 E.頑固性潰瘍

　　35.首選的治療方法是 C

　　A.全胃切除術 B.胃大部切除術 C.胃癌根治術 D.給予黏膜保護劑等繼續(xù)內(nèi)科治療 E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術

　　(36-39題共用題干)

　　女性，23歲，2個月前上腹部被車把撞傷，出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛，逐漸膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有惡心嘔吐。查體：體溫38~C，上腹部偏左側明顯膨隆，可捫及界限不清、固定、有觸痛腫物，直徑6㎝。

　　36.應做下列哪項檢查 D

　　A.胃鏡 B.腹平片 C.靜脈膽道造影 D.腹部B超 E.靜脈腎盂造影

　　37.應考慮的診斷為 C (高)

　　A.脾臟被膜下出血 B.腎盂積水合并感染 C.胰腺假性囊腫 D.橫結腸系膜血腫 E.肝臟被膜下出血

　　(38-39題共用題干)

　　女性，45歲，上腹隱痛，食欲不振，體重減輕4個月，排黑便3次。查體：腹部無陽性體征

　　38.診斷為 D

　　A.慢性胃炎 B.十二指腸潰瘍 C.胃潰瘍 D.胃癌 E.胃憩室

　　39.合理的治療方法是 C

　　A.內(nèi)科藥物治療 B.行胃空腸吻合術 C.根治性胃大部切除術 D.全胃切除術 E.化學治療

　　(40-42題共用題干)

　　男性，56歲，上腹部隱痛不適一年，體重減輕約10㎏，自服制酸劑無效，鋇餐檢查胃竇部一巨大龕影。胃鏡及病理診斷為胃癌。

　　40.該病最主要的轉(zhuǎn)移方式是 C

　　A.血行轉(zhuǎn)移 B.腹腔種植 C.淋巴轉(zhuǎn)移 D.直接蔓延 E.以上都不是

　　41.術后病理證實為早期胃癌，早期胃癌是指 E

　　A.無淋巴結轉(zhuǎn)移 B.未穿破漿膜層 C.直徑小于2.5cm D.累及胃壁肌層 E.局限于黏膜或黏膜下層

　　42.關于胃癌擴散轉(zhuǎn)移途徑，哪項是不正確的 D (高)

　　A.可轉(zhuǎn)移到左側鎖骨上淋巴結 B.可轉(zhuǎn)移到臍周淋巴結 C.可血行轉(zhuǎn)移到肝臟 D.不會轉(zhuǎn)移到卵巢 E.可種植到盆底

　　(43-45題共用題干)

　　男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術。

　　43.該病人術后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是C (高)

　　A.小彎側關閉止血不確切 B.吻合口出血 C.吻合口部分粘膜壞死脫落 D.應激性潰瘍 E.術后胃內(nèi)殘余血

　　44.術后10天，已進流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋇餐檢查見輸出段有較長狹窄，形似漏斗。該病人可選擇的治療措施不包括E

　　A.胃腸減壓 B.輸血 C.應用皮質(zhì)激素 D.肌肉注射新斯的明 E.即刻手術

　　45.該病人術后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括B (高)

　　A.體重減輕 B.溶血性貧血 C.腹瀉 D.脂肪瀉 E.骨病

　　(46-48題共用題干)

　　男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg，脈搏110次/分，板樣腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細胞數(shù)8.0×109/L。

　　46.首先應采取的檢查為A

　　A.腹部立位X線平片 B.腹部B超 C.腹腔穿刺D.腹部MRI E.腹部CT

　　47.以下提示病情危險的是E

　　A.惡心、嘔吐頻繁B.體溫持續(xù)升高，寒戰(zhàn)C.脈搏加快，體溫上升D.腹痛加重，大汗淋漓 E.脈搏加快，體溫下降

　　48.若腹穿抽出較多液體，應盡早采取的治療措施是E (高)

　　A.胃腸減壓、輸液 B.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療 C.全量應用抗生素 D.輸液、糾正水、電解質(zhì)酸堿失衡 E.手術探查

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