31.Clark根據(jù)惡性黑色素瘤腫瘤浸潤深度對病變進行了組織學(xué)分類,以下描述錯誤的是
A.Ⅰ度為病變局限于表皮內(nèi)
B.Ⅱ度為侵犯至真皮乳頭
C.Ⅲ度為侵犯至真皮乳頭與網(wǎng)狀層交界處
D.Ⅳ度為病變局限于網(wǎng)狀層
E.Ⅴ度為病變達皮下組織
正確答案:D
答案解析:
惡性黑色素瘤的皮膚浸潤深度對預(yù)后有明顯影響,故了解其分類較重要,Ⅳ度應(yīng)為病變已穿透網(wǎng)狀層。
知識點1:黑色素瘤
知識點2:分型與分期
32.患者男,56歲,因“反復(fù)鼻腔血涕伴鼻塞6個月余”就診,體檢發(fā)現(xiàn)左鼻腔新生物,CT示左鼻腔占位性病變,鼻中隔左上頜竇內(nèi)側(cè)壁受侵。該患者最有可能的診斷是
A.鼻腔淋巴瘤
B.上頜竇癌
C.鼻腔癌
D.嗅神經(jīng)母細胞瘤
E.鼻腔腺樣囊性癌
正確答案:C
答案解析:
反復(fù)出現(xiàn)血性分泌物和鼻腔腫塊是鼻腔癌的較早期癥狀,疼痛也可見于較早期。鼻塞為最多見的癥狀。結(jié)合患者體檢發(fā)現(xiàn)左鼻腔新生物,CT顯示腫塊主要位于左鼻腔,伴鼻中隔和左上頜竇內(nèi)側(cè)壁受侵,最佳診斷為鼻腔癌。
知識點1:鼻腔癌
知識點2:診斷
33.患者女性,42歲,3個月前感覺右側(cè)面部腫脹,近2周來出現(xiàn)右面部疼痛、右鼻塞,伴鼻出血、右耳聽力下降,該患者正確的診斷是
A.鼻腔淋巴瘤
B.上頜竇癌
C.鼻腔癌
D.鼻咽癌
E.腮腺癌
正確答案:B
答案解析:
面部腫脹是上頜竇癌最早出現(xiàn)的癥狀,其次為顱面疼痛、鼻塞,其他癥狀包括鼻出血、膿涕、眼球移位、面部麻木、開口困難、牙齒松動等,甚至出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等腫瘤侵犯鼻咽部癥狀。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很少出現(xiàn)面部腫脹和面部疼痛,腮腺癌多以耳前或耳下腫塊就診,較少出現(xiàn)鼻塞、鼻出血。因此診斷應(yīng)為上頜竇癌,選上頜竇癌。
知識點1:上頜竇癌
知識點2:診斷
34.患者女性,40歲,發(fā)現(xiàn)下瞼結(jié)節(jié)一個月余。體檢發(fā)現(xiàn)下瞼近內(nèi)眥部位有一無痛性、珍珠樣小結(jié)節(jié),質(zhì)地比較硬,表面有毛細血管擴張,沒有出血及破潰。取細胞學(xué)檢查提示:基底細胞癌。完善相關(guān)檢查提示腫瘤比較局限,沒有累及眼球、眼眶,沒有遠處轉(zhuǎn)移。正確的治療原則是
A.應(yīng)首選手術(shù),盡可能的大范圍切除腫瘤
B.考慮到美容的需要以及療效,可首選放療
C.先誘導(dǎo)化療,再手術(shù)
D.先誘導(dǎo)化療,再放療
E.手術(shù)加術(shù)后放療
正確答案:B
答案解析:
眼瞼基底細胞癌對放射治療敏感,可首選放療,治愈率達90%以上,還可保持眼瞼功能,避免手術(shù)易毀容的缺點,因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為考慮到美容的需要以及療效,可首選放療。
知識點1:基底細胞癌
知識點2:治療
35.患者女性,55歲,發(fā)現(xiàn)上瞼瞼板內(nèi)硬結(jié)1個月余。近半月來腫塊發(fā)展比較迅速,有出血破潰情況。完善相關(guān)檢查,腫瘤僅有局部侵犯,沒有淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移。取病檢考慮瞼板腺癌。正確的治療原則是
A.應(yīng)首選手術(shù),徹底切除腫瘤
B.考慮到美容的需要,可首選放療
C.先誘導(dǎo)化療,再手術(shù)
D.先誘導(dǎo)化療,再放療
E.手術(shù)加術(shù)后化療
正確答案:A
答案解析:
瞼板腺癌對放療不敏感,故應(yīng)該首選手術(shù)治療,因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為應(yīng)首選手術(shù),徹底切除腫瘤。
知識點1:瞼板腺癌
知識點2:治療
36.患者男性,65歲,發(fā)現(xiàn)下瞼硬結(jié)1個月余。體檢發(fā)現(xiàn)硬結(jié)在瞼緣皮膚黏膜移行處,邊界不規(guī)則,邊緣質(zhì)硬隆起。完善相關(guān)檢查,腫瘤僅有局部侵犯,沒有淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移,取細胞學(xué)眼瞼鱗狀細胞癌。正確的治療原則是
A.應(yīng)首選手術(shù),徹底切除腫瘤
B.考慮到美容的需要,可首選放療
C.先誘導(dǎo)化療,再手術(shù)
D.先誘導(dǎo)化療,再放療
E.先放療,再化療
正確答案:A
答案解析:
眼瞼鱗狀細胞癌的治療原則是應(yīng)徹底切除腫瘤病變,術(shù)中或術(shù)后可輔以放療,因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為應(yīng)首選手術(shù),徹底切除腫瘤。
知識點1:眼瞼鱗狀細胞癌
知識點2:治療
37.患者女性,53歲,耳道溢液伴耳痛1個月余。體檢發(fā)現(xiàn)外耳道肉芽樣新生物,質(zhì)脆易出血,頸深上淋巴結(jié)腫大。CT提示外耳道骨質(zhì)有破壞;颊咚技膊∽钣锌赡艿氖
A.上頜竇癌
B.顳骨惡性腫瘤
C.鼻咽癌
D.腦膜瘤
E.鼻咽部淋巴瘤
正確答案:B
答案解析:
耳道溢液伴耳痛,體檢發(fā)現(xiàn)外耳道肉芽樣新生物,這是外耳道癌的常見癥狀和體征,外耳道癌同時還可伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和外耳道骨質(zhì)破壞,而目前多數(shù)文獻將外耳道癌和中耳癌統(tǒng)稱為顳骨惡性腫瘤,因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為顳骨惡性腫瘤。
知識點1:外、中耳癌
知識點2:診斷
38.患者男性,59歲,一側(cè)咽喉部疼痛半年,放射至耳部,進食或飲水時疼痛加重,張口困難兩天,體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)扁桃體區(qū)新生物。首先考慮可能的診斷是
A.扁桃體癌
B.頰黏膜癌
C.硬腭癌
D.舌癌
E.口底癌
正確答案:A
答案解析:
咽喉部疼痛伴放射痛,進食加重,合并張口困難屬典型的扁桃體癌癥狀。
知識點1:扁桃體癌
知識點2:診斷
39.患者,女,35歲,扁桃體癌根治性放射治療后半年出現(xiàn)局部復(fù)發(fā),此時應(yīng)首先考慮的治療方法為
A.再次放射治療
B.手術(shù)治療
C.化學(xué)治療
D.免疫治療
E.激光治療
正確答案:B
答案解析:
扁桃體癌放療后復(fù)發(fā),優(yōu)先考慮手術(shù)切除,再根據(jù)手術(shù)情況和病變范圍考慮后續(xù)治療。
知識點1:扁桃體癌
知識點2:治療
40.患者男性,50歲,發(fā)現(xiàn)右側(cè)舌外側(cè)緣潰瘍半年,近一周出現(xiàn)右側(cè)耳痛,伴頸部淋巴結(jié)腫大,完善檢查后臨床診斷為舌癌cT3NIMO,正確的處理原則為
A.單純手術(shù)
B.根治性放射治療
C.術(shù)前同步放化療+手術(shù)
D.姑息性放療
E.化學(xué)治療
正確答案:C
答案解析:
局部晚期舌癌需要綜合治療,單純手術(shù)或放療療效均低于聯(lián)合治療。
知識點1:口腔癌
知識點2:治療
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