31.急性尿潴留最常見的原因是

　　A. 下尿路梗阻

　　B. 神經(jīng)源性膀胱性

　　C. 藥物性因素

　　D. 精神性因素

　　E. 以上都不是

　　參考答案：A

　　解題思路：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變等機(jī)械性梗阻是急性尿潴留最常見的原因。

　　32.TURP術(shù)中及術(shù)后常見的并發(fā)癥有

　　A. 術(shù)后出血

　　B. TURP綜合征

　　C. 膀胱穿孔

　　D. 尿失禁

　　E. 以上都是

　　參考答案：E

　　解題思路：經(jīng)尿道切除前列腺增生的部分(TURP術(shù))治療良性前列腺增生癥(BPH)術(shù)中及術(shù)后常見的并發(fā)癥有術(shù)后出血、 TURP綜合征、 膀胱穿孔、尿失禁。

　　33.腎結(jié)核最常見晚期并發(fā)癥是

　　A. 結(jié)核性尿道狹窄

　　B. 結(jié)核性膀胱陰道瘺

　　C. 附睪結(jié)核

　　D. 前列腺結(jié)核

　　E. 膀胱攣縮和對側(cè)腎積水

　　參考答案：E

　　解題思路：腎結(jié)核累及膀胱，可引起膀胱黏膜充血、水腫、結(jié)核結(jié)節(jié)形成，繼而黏膜潰瘍、肉芽腫、纖維化而導(dǎo)致肌層纖維組織增生和瘢痕收縮，晚期膀胱攣縮，健側(cè)輸尿管口狹窄，活瓣作用破壞，尿液回流引起健側(cè)腎積水。

　　34.關(guān)于泌尿系結(jié)石對泌尿系的損害，下列哪項(xiàng)是錯誤的

　　A. 直接損害

　　B. 泌尿系梗阻

　　C. 泌尿系感染

　　D. 惡性變

　　E. 誘發(fā)憩室

　　參考答案：E

　　解題思路：泌尿系結(jié)石對泌尿系的病理損害包括泌尿系直接損傷、梗阻、感染、惡性變。

　　35.男，35歲。尿頻，尿急，尿痛一年，有米湯尿史，尿常規(guī)：白細(xì)胞充滿/HP;IVU左腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有數(shù)個大小不等異常充盈區(qū)，腎盂顯示不佳，右腎盂腎盞顯示有輕度積水，治療采用

　　A. 左腎部分切除

　　B. 左腎病灶清除術(shù)

　　C. 右腎造瘺術(shù)

　　D. 左腎切除術(shù)

　　E. 抗結(jié)核藥物治療

　　參考答案：D

　　解題思路：該患擬診泌尿系結(jié)核，IVU左腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有數(shù)個大小不等異常充盈區(qū)，腎盂顯示不佳，提示左腎結(jié)核破壞范圍廣泛，右腎盂腎盞顯示有輕度積水，病變較輕，可先積極進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療，再行左腎切除術(shù)。

　　36.有關(guān)多囊腎，錯誤的是

　　A.為先天性遺傳性疾病

　　B.分常染色體顯性遺傳性多囊腎(ADPKD)和常染色體隱性遺傳性多囊腎(ARPKD)

　　C.ADPKD較多見

　　D.ARPKD分圍生期型、新生兒型、嬰兒型和少年型

　　E.ADPKD的囊腫一般在30~50歲形成并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。

　　參考答案：E

　　解題思路：ADPKD的囊腫一般在出生時即已存在，但患者一般在30~50歲才會出現(xiàn)癥狀和體征。

　　37.男，25歲。因騎跨傷4小時排尿困難來院。查：尿道口滴血，會陰青紫，皮下淤斑，在嚴(yán)密消毒下插入雙腔導(dǎo)管流出正常尿液，該患者繼續(xù)治療的最佳方案

　　A. 繼續(xù)留置導(dǎo)尿管留置2周，以后適當(dāng)尿道擴(kuò)張

　　B. 繼續(xù)留置導(dǎo)尿管留置1周，以后適當(dāng)尿道擴(kuò)張

　　C. 手術(shù)施行尿道修補(bǔ)術(shù)

　　D. 恥骨上膀胱造瘺

　　E. 不留置導(dǎo)尿管讓其自然排尿

　　參考答案：B

　　解題思路：騎跨傷常導(dǎo)致球部尿道損傷，患者尿道口滴血，會陰青紫，皮下淤斑，在嚴(yán)密消毒下插入雙腔導(dǎo)管流出正常尿液，提示尿道輕度裂傷。治療可繼續(xù)留置導(dǎo)尿管留置1周，以后適當(dāng)尿道擴(kuò)張。

　　38.下列哪種膀胱腫瘤情況可采用經(jīng)尿道電切或電灼

　　A. 腫瘤小于2cm，有蒂，單發(fā)或?yàn)閿?shù)不多

　　B. 腫瘤侵犯膀胱肌層

　　C. 多發(fā)且基底較寬

　　D. 復(fù)發(fā)且惡性程度增加

　　E. 腫瘤邊緣距輸尿管口不足2cm

　　參考答案：A

　　解題思路：膀胱腫瘤經(jīng)尿道電切或電灼術(shù)適用于Jewett Marshall分期為O、A、B1期患者，腫瘤小于2cm，有蒂，單發(fā)或?yàn)閿?shù)不多，預(yù)后較好。

　　39.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

　　A. 常形成流注膿腫

　　B. 常形成竇道

　　C. 死骨可經(jīng)竇道流出

　　D. 寒性膿腫不會穿破腸管，膀胱等空腔臟器

　　E. 關(guān)節(jié)結(jié)核可出現(xiàn)梭形腫脹

　　參考答案：D

　　解題思路：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核多表現(xiàn)：常形成流注膿腫、竇道、死骨可經(jīng)竇道流出、寒性膿腫可穿破腸管，膀胱等空腔臟器、關(guān)節(jié)結(jié)核可出現(xiàn)梭形腫脹。

　　40.男，32歲，Ⅲ度燒傷40%，傷后10天，體溫40℃，心率140次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面濕，灶性積膿，創(chuàng)周炎癥明顯，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L，血培養(yǎng)無菌生長，診斷

　　A. 敗血癥

　　B. 菌血癥

　　C. 創(chuàng)面膿毒癥

　　D. 膿毒血癥

　　E. 真菌敗血癥

　　參考答案：C

　　解題思路：燒傷創(chuàng)面膿毒癥由于創(chuàng)面感染的細(xì)菌及其毒素所誘發(fā)，痂下組織中細(xì)菌數(shù)量一般超過105cfu/g，并向鄰近正常組織或深部未燒傷組織侵襲，具有全身膿毒癥癥狀，但血培養(yǎng)多為陰性。

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