21、男性，25歲，傷后12小時。脈搏100次/分，血壓16/10kPa，呼吸30次/分，傷側(cè)胸腔有積液征，胸穿抽出血液，靜置后血不凝固，主要治療是【C】

　　A、立即開胸手術(shù)止血

　　B、輸血輸液

　　C、胸腔穿刺排除積血

　　D、周身抗生素防治感染

　　E、胸腔閉式引流術(shù)

　　22、男性，28歲，汽車司機，前胸撞于方向盤上，傷后約1小時。查體：意識清，脈搏130次/分，奇脈(+)，血壓12/10.7kPa，呼吸32次/分，頸靜脈怒張，心濁音界擴大，心音弱，兩肺呼吸音正常，診斷可能性最大是【E】

　　A、閉合性氣胸

　　B、張力性氣胸

　　C、肺挫傷

　　D、血胸

　　E、血心包

　　23、右血胸患者，急診入院。查體：脈搏120次/分，血壓10.7/6.7kPa，氣管左移，輸血同時作右胸閉式引流術(shù)，第1小時引流量200ml，第二小時為250ml，第三小時為180ml，血壓雖經(jīng)輸血不見回升，此時最有效的處置是【C】

　　A、繼續(xù)輸血補液

　　B、給止血藥

　　C、剖胸探查止血

　　D、閉式引流加負壓吸引

　　E、給血管活性藥

　　24、病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是【C】

　　A、肋骨骨折

　　B、張力性氣胸

　　C、肋骨骨折并張力性氣胸

　　D、血心包

　　E、閉合性氣胸

　　25、一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見右肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給右鎖骨中線第二肋間置閉式引流溢出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴延，此診斷應(yīng)考慮【A】

　　A、支氣管或肺廣泛裂傷

　　B、食管裂傷

　　C、引流管位置過高

　　D、血心包

　　E、并發(fā)血胸

　　26、男性，30歲，車禍傷半小時。體格檢查：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化，兩肺濕音。首要的處理是【C】

　　A、緊急剖胸手術(shù)

　　B、吸氧及霧化吸入

　　C、清除呼吸道分泌物

　　D、軟化胸壁牽引固定

　　E、左側(cè)胸腔閉式引流

　　27、男性，40歲，車禍傷2小時。體格檢查：發(fā)紺，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化。在為其行胸壁牽引固定時，下列哪項是錯誤的【A】

　　A、固定時間為3～4周

　　B、牽引重量為2～3kg

　　C、夾住中央處游離段肋骨牽引

　　D、適用于包扎固定不能奏效者

　　E、不適用于開放性肋骨骨折的病人

　　28、男性，20歲，右胸刀刺傷1小時，關(guān)于進行性血胸，下列哪種征象不準確【B】

　　A、脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降

　　B、胸膜腔閉式引流量等于200ml/h

　　C、經(jīng)輸血補液后，血壓升高后又迅速下降

　　D、血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和紅細胞壓積連續(xù)復(fù)查，持續(xù)降低

　　E、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔陰影進行性增大

　　29、男性，34歲，右胸車禍傷1小時，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸可見反常呼吸運動。病人吸氣時，下列哪項病理生理變化是不正確的【C】

　　A、軟化胸壁內(nèi)陷

　　B、縱隔移向健側(cè)

　　C、傷側(cè)膈肌上升

　　D、靜脈回流受阻

　　E、二氧化碳滯留

　　30、男性，38歲，車禍傷3小時。X線檢查示右肺壓縮20%，第5肋骨單處骨折。其治療應(yīng)首選【B】

　　A、吸氧

　　B、鎮(zhèn)靜，止痛

　　C、胸穿排氣

　　D、胸膜腔閉式引流

　　E、保持呼吸道通暢

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