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2017衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》練習(xí)試題及答案(10)

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  21. 腦干損傷的特征性表現(xiàn)是

  A 中樞性高熱

  B 瞳孔不等大

  C 去大腦強(qiáng)直

  D 深度昏迷

  E 生命功能紊亂

  正確答案:C

  解題思路:此題無解題思路

  22. 良性顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓增高伴

  A 腦積水

  B 頭痛、視盤水腫等癥狀

  C 共濟(jì)失調(diào)

  D 腦脊液蛋白增高

  E視野缺損及偏癱

  正確答案:B

  解題思路:良性顱內(nèi)壓增高是指凡顱內(nèi)壓增高伴頭痛、視盤水腫等癥狀,但沒有其他陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征,腦脊液檢查正常,排除占位性病變及腦積水者。

  23. 男性,70歲,頭痛,惡心嘔吐2周,1年前行左肺上葉癌切除術(shù),查體,雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫患者應(yīng)考慮

  A 腦出血

  B 慢性硬膜下血腫

  C 原發(fā)性腦腫瘤

  D 肺癌腦轉(zhuǎn)移

  E 高血壓危象

  正確答案:D

  解題思路:此題無解題思路

  24. 聽神經(jīng)瘤患者,其患側(cè)面神經(jīng)多位于腫瘤的

  A 上方

  B 腹側(cè)

  C 背側(cè)

  D 下方

  E位于腫瘤中

  正確答案:B

  解題思路:面神經(jīng)可以位于聽神經(jīng)瘤的腹側(cè)、上方、下方與背側(cè),但以腹側(cè)最多見。

  25. 對巨大動(dòng)靜脈畸形施行切除術(shù),以下哪項(xiàng)措施無助于避免正常灌注壓突破綜合征的發(fā)生

  A 術(shù)前對腦動(dòng)靜脈畸形進(jìn)行血管內(nèi)栓塞治療

  B 術(shù)中注意保護(hù)畸形血管團(tuán)周圍正常腦組織的引流靜脈

  C 切除畸形血管團(tuán),術(shù)中及術(shù)后適當(dāng)行控制性降壓

  D 迅速切除畸形血管團(tuán)

  E 術(shù)后予以脫水、降顱壓治療

  正確答案:D

  解題思路:對巨大動(dòng)靜脈畸形施行切除術(shù),目前尚無有效方法可預(yù)測正常灌注壓突破綜合征的發(fā)生。重點(diǎn)在于預(yù)防。迅速切除畸形血管團(tuán)對避免正常灌注壓突破綜合征的發(fā)生并無益處。

  此題還有一個(gè)考核要點(diǎn)在于什么是灌注壓突破綜合征?

  灌注壓突破綜合癥的定義是“腦動(dòng)靜脈畸形患者由于高流量的血液流經(jīng)畸形血管團(tuán)造成周邊正常腦組織的血管處于失調(diào)狀態(tài),血管擴(kuò)張。當(dāng)畸形血管團(tuán)被切除或栓塞后,使擴(kuò)張的血管在短時(shí)間流經(jīng)高流量的血液造成毛細(xì)血管出血,形成腦實(shí)質(zhì)出血。

  26. 后顱窩手術(shù)中,切開枕骨大孔后緣一般限制在中線旁1.5cm內(nèi),主要是為避免損傷

  A 延髓

  B 小腦扁桃體

  C 上頸髓

  D 椎動(dòng)脈

  E 環(huán)竇

  正確答案:D

  解題思路:兩側(cè)椎動(dòng)脈離開頸,后在枕骨大孔后正中線旁2~3cm進(jìn)入枕骨大孔,因此在切除枕骨大孔后緣時(shí),為避免損傷椎動(dòng)脈,骨切除范圍一般限制在中線旁1.5cm內(nèi)。

  27. 以下哪項(xiàng)是治療顱內(nèi)壓增高的關(guān)鍵因素

  A 應(yīng)用脫水藥物

  B 腦室穿刺、腦脊液引流

  C 開顱減壓

  D 迅速去除病因

  E 限制水、鈉攝取量

  正確答案:D

  解題思路:其他治療都是輔助措施。

  28. 幕上的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最多見于

  A 額葉

  B 頂葉

  C 顳葉

  D 枕葉

  E 視丘

  正確答案:A

  解題思路:幕上轉(zhuǎn)移瘤多見于大腦中動(dòng)脈供應(yīng)區(qū),以額葉最為多見。

  29. 關(guān)于兒童生長顱骨骨折,下列哪項(xiàng)不正確

  A 多見于額、頂部

  B 嬰幼兒多見

  C 可出現(xiàn)局限性神經(jīng)受損癥狀

  D 若不伴有癲癇,可采用非手術(shù)治療

  E 若合并癲癇,手術(shù)治療時(shí)可連同腦癲癇病灶一同切除

  正確答案:D

  解題思路:對于兒童生長性顱骨骨折治療原則是:應(yīng)盡早修補(bǔ)缺損的硬腦膜及顱骨。

  30. 最多見的顱內(nèi)腫瘤是

  A 神經(jīng)膠質(zhì)瘤

  B 垂體腺瘤

  C 腦膜瘤

  D 腦血管瘤

  E 腦轉(zhuǎn)移瘤

  正確答案:A

  解題思路:此題無解題思路

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