21.光鏡下區(qū)分癌和肉瘤的主要依據(jù)是

　　A.病理性核分裂象的多少

　　B.細(xì)胞異型性的大小

　　C.細(xì)胞核大小不一

　　D.實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界是否明顯

　　E.細(xì)胞膜是否清楚

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　癌細(xì)胞形成巢片結(jié)構(gòu)，與間質(zhì)分界清楚;肉瘤細(xì)胞彌散，與間質(zhì)混雜。

　　知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述

　　知識點(diǎn)2：分類

　　22.下列屬于真性腫瘤的是

　　A.畸胎瘤

　　B.動脈瘤

　　C.錯(cuò)構(gòu)瘤

　　D.迷離瘤

　　E.結(jié)核瘤

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　動脈瘤是動脈壁的擴(kuò)張膨出。結(jié)核瘤是結(jié)核菌感染而導(dǎo)致的結(jié)締組織增生形成的瘤樣病變。錯(cuò)構(gòu)瘤是機(jī)體某一器官內(nèi)局部原有成熟組織或細(xì)胞異常組合，過度生長，形成腫塊，非真性腫瘤，為腫瘤樣畸形。迷離瘤又稱為異位組織腫瘤，是在胚胎發(fā)育過程中，體內(nèi)某些組織可離開其正常部位，而到一些不該存在的部位，該組織形成的腫塊稱迷離瘤，其本質(zhì)非真性腫瘤�；チ鍪怯删哂卸喾较蚍只瘽撃艿纳臣�(xì)胞發(fā)生的腫瘤，由兩個(gè)以上胚層分化的組織構(gòu)成，形態(tài)特殊，根據(jù)分化程度可分為成熟性(良性)和不成熟性(惡性)畸胎瘤。

　　知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述

　　知識點(diǎn)2：分類

　　23.下列腫瘤以局部破壞為主，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移的是

　　A.腺癌

　　B.鱗癌

　　C.黑色素瘤

　　D.基底細(xì)胞癌

　　E.乳頭狀腺癌

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　基底細(xì)胞癌是由皮膚基底細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，多發(fā)生在面部皮膚等日光照射的部位，局部形成潰瘍，侵犯鄰近組織，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。

　　知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述

　　知識點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)

　　24.霍奇金病病變中最具有診斷價(jià)值的細(xì)胞是

　　A.R-S細(xì)胞

　　B.淋巴細(xì)胞

　　C.隱窩細(xì)胞

　　D.多形性瘤細(xì)胞

　　E.未分化型細(xì)胞

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　典型的R-S細(xì)胞(診斷性R-S細(xì)胞)是一種直徑20～50μm或更大的雙核或多核的瘤巨細(xì)胞。典型的R-S細(xì)胞的雙核面對面排列，彼此對稱，形成所謂鏡影細(xì)胞。除了典型的R-S細(xì)胞外，具有上述形態(tài)的單核細(xì)胞稱為單核R-S細(xì)胞或霍奇金細(xì)胞，這種類型細(xì)胞的出現(xiàn)提示霍奇金病的可能，但不足以確診為霍奇金病。

　　知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述

　　知識點(diǎn)2：病理及分子事件

　　25.下列腫瘤中，屬于良性的是

　　A.精原細(xì)胞瘤

　　B.淋巴瘤

　　C.黑色素瘤

　　D.神經(jīng)鞘瘤

　　E.腎母細(xì)胞瘤

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　在腫瘤命名中，不同組織來源的良性腫瘤稱為瘤，如神經(jīng)鞘瘤。但是不能僅僅根據(jù)其名稱中有“瘤”就判斷其為良性，如黑色素瘤、淋巴瘤、內(nèi)胚竇瘤、精原細(xì)胞瘤等，這些腫瘤為惡性腫瘤。

　　知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述

　　知識點(diǎn)2：分類

　　26.下列疾病AFP升高的是

　　A.原發(fā)性肝癌

　　B.重癥肝炎

　　C.生殖細(xì)胞瘤

　　D.肝硬化

　　E.以上都是

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　上述四種疾病都可見AFP的升高。

　　知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述

　　知識點(diǎn)2：病理及分子事件

　　27.以下不是肉瘤組織學(xué)特點(diǎn)的是

　　A.瘤細(xì)胞間有網(wǎng)狀纖維穿插、包繞

　　B.間質(zhì)少、血管豐富

　　C.瘤細(xì)胞形成巢，巢周圍有網(wǎng)狀纖維包繞

　　D.實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的分界不清

　　E.瘤細(xì)胞彌散分布

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　肉瘤細(xì)胞大多彌漫分布，不形成癌巢，與間質(zhì)分界不清，肉瘤細(xì)胞間存在網(wǎng)狀纖維。

　　知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述

　　知識點(diǎn)2：病理及分子事件

　　28.關(guān)于GIST不正確的是

　　A.起源于胃腸道管壁的細(xì)胞

　　B.可顯示為平滑肌和神經(jīng)成分兩種分化的腫瘤

　　C.>80%的GIST的KIT及S-100表達(dá)陽性

　　D.判斷間質(zhì)瘤良惡性的組織學(xué)標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)核分裂象計(jì)數(shù)，結(jié)合腫瘤體積大小

　　E.核分裂>5/50HPF，無論腫瘤大小都屬于惡性

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　GIST是起源于胃腸道管壁的細(xì)胞，可顯示為平滑肌和神經(jīng)成分兩種分化的腫瘤。判斷間質(zhì)瘤良惡性的組織學(xué)標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)核分裂象計(jì)數(shù)，結(jié)合腫瘤體積大小。GIST中免疫組化表達(dá)KIT蛋白(CD117)陽性率為80%但S-100表達(dá)陽性率僅為5%。

　　知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述

　　知識點(diǎn)2：病理及分子事件

　　29.患者頸部淋巴結(jié)腫大時(shí)，下列可能性最小的疾病是

　　A.顱內(nèi)腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　B.淋巴瘤

　　C.鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　D.甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　E.肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　腦組織缺少淋巴引流，轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)的極其罕見，多為沿著腦脊液的流動而播散。

　　知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述

　　知識點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)

　　30.ToGA臨床研究證實(shí)，曲妥珠單抗(赫賽汀)聯(lián)合化療可改善HER2陽性晚期胃癌患者的生存，患者聯(lián)合用藥的中位OS為

　　A.16.0個(gè)月

　　B.13.8個(gè)月

　　C.9.6個(gè)月

　　D.11.3個(gè)月

　　E.19.8個(gè)月

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　ToGA研究第一次證實(shí)，曲妥珠單抗聯(lián)合化療改善了HER2陽性晚期胃癌患者的生存狀況，并使患者的OS超過1年，達(dá)到13.8個(gè)月，而通常晚期患者的平均生存時(shí)間僅10～12個(gè)月;可使HER2高水平表達(dá)者(IHC2+/FISH+或IHC3+)的生存期達(dá)到16.0個(gè)月;同時(shí)，使緩解率從34.5%提高至47.3%，而通常胃癌化療的緩解率在30%左右，因此可謂是胃癌治療的一項(xiàng)里程碑式研究。

　　知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述

　　知識點(diǎn)2：治療

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