>>>2018衛(wèi)生資格外科主治醫(yī)師備考題及答案匯總
01. 臨床上最常見的輸血反應(yīng)是
A. 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)
B. 變態(tài)反應(yīng)
C. 過(guò)敏反應(yīng)
D. 溶血反應(yīng)
E. 細(xì)菌污染反應(yīng)
答案: A
解析: 發(fā)熱反應(yīng)是最常見的早期輸血并發(fā)癥，發(fā)生率約為2%.
02. 椎管內(nèi)腫瘤最常見的為
A. 脊膜瘤
B. 膠質(zhì)瘤
C. 神經(jīng)鞘瘤
D. 轉(zhuǎn)移瘤
E. 皮樣囊腫
答案: C
解析: 此題應(yīng)選C，理由是神經(jīng)鞘瘤又稱神經(jīng)膜纖維瘤或雪旺瘤，通常為單發(fā)性神經(jīng)鞘瘤，是由周圍神經(jīng)雪旺鞘(神經(jīng)鞘)所形成的一種良性腫瘤，為椎管內(nèi)腫瘤最常見的。
03. 原發(fā)性血紅蛋白及紅細(xì)胞絕對(duì)值增高最常見于____
A. 嚴(yán)重肺心病
B. 紫紺型先天性心臟病
C. 異常血紅蛋白病
D. 真性紅細(xì)胞增多癥
E. 尿崩癥
答案: D
解析: 此題應(yīng)選D，理由是：真性紅細(xì)胞增多癥(polycythemia vera ，PV)是一種原因未明的造血干細(xì)胞克隆性疾病，屬骨髓增殖性疾病范疇。臨床以紅細(xì)胞數(shù)及容量顯著增多為特點(diǎn)，出現(xiàn)多血質(zhì)及高黏滯血癥所致的表現(xiàn)，常伴脾大。
04. 顱內(nèi)壓增高的三大主征是
A. 頭痛、視力下降、惡心
B. 頭痛、偏癱、抽搐
C. 偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙
D. 血壓升高、脈博變快、呼吸變快
E. 頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫
答案: E
解析: 此題應(yīng)選E，理由是顱內(nèi)壓增高三大主征是：頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫。
05. 去除血液中白細(xì)胞可有效預(yù)防的輸血不良反應(yīng)是
A. 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)
B. 過(guò)敏反應(yīng)
C. 細(xì)菌污染反應(yīng)
D. 急性(即發(fā)性)溶血性輸血反應(yīng)
E. 遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)
答案: A
解析: 此題應(yīng)選A，理由是非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)是輸血反應(yīng)中較為常見的一種反應(yīng)。它是指患者在輸血中或輸血后體溫升高≥1℃，并以發(fā)熱與寒戰(zhàn)為主要臨床表現(xiàn)，且能排除溶血、細(xì)菌污染、嚴(yán)重過(guò)敏等原因引起發(fā)熱的一類輸血反應(yīng)。通常與白細(xì)胞和/或血小板抗體以及血液保存中產(chǎn)生的細(xì)胞因子有關(guān) 。
06. 女，48歲，晨起左中指發(fā)僵、疼痛，緩慢活動(dòng)后可消失，屈伸中指時(shí)有彈響。最可能的診斷是
A. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B. 狹窄性腱鞘炎
C. 腱鞘囊腫
D. 滑囊炎
E. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
答案: B
解析: 此題應(yīng)選B，理由是根據(jù)患者晨起中指發(fā)僵、疼痛，緩慢活動(dòng)后可消失，屈伸中指時(shí)有彈響。就可診斷為狹窄性腱鞘炎，屈伸中指時(shí)有彈響是狹窄性腱鞘炎的特征性表現(xiàn)。
07. 男，65歲，患急性胰腺炎入院，出現(xiàn)多器官功能不全綜合征，分析其發(fā)生機(jī)制，不屬于重要損害因子的是
A. 細(xì)胞因子
B. 炎性介質(zhì)
C. 生長(zhǎng)因子
D. 全身炎性反應(yīng)
E. 組織缺血-再灌注過(guò)程
答案: C
解析: 此題應(yīng)選C，理由是MODS(多器官功能障礙綜合征)的發(fā)病機(jī)制包括：過(guò)度的炎癥反應(yīng);促炎與抗炎反應(yīng)失衡;腸道動(dòng)力學(xué)說(shuō)。在引起MODS的炎癥因子中不包括生長(zhǎng)因子。生長(zhǎng)因子(growthfactor)是一類對(duì)微生物正常代謝必不可少且不能用簡(jiǎn)單的碳源或氮源自行合成的有機(jī)物。
08. 患者女性，41歲，以月經(jīng)紊亂及性欲低下就診于婦科，激素檢查發(fā)現(xiàn)，血漿PRL增高(91ng/ml)，神經(jīng)外科應(yīng)邀會(huì)診，專科查體無(wú)陽(yáng)性體征，以下哪種診斷思路最合理排除神經(jīng)外科疾病的可能，建議婦科及其他科室進(jìn)一步檢查
A. 應(yīng)高度懷疑垂體PRL腺瘤的可能，建議行影像學(xué)檢查
B. 應(yīng)診斷為垂體PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建議MRI薄層掃描
C. 應(yīng)懷疑鞍區(qū)占位性病變的可能，建議行影像學(xué)檢查
D. 動(dòng)態(tài)觀察，神經(jīng)外科隨診
E. 目前可以除外垂體PRL腺瘤
答案: D
解析: 此題應(yīng)選D，理由是動(dòng)態(tài)觀察，神經(jīng)外科隨診是最合理排除神經(jīng)外科疾病的可能，建議婦科及其他科室進(jìn)一步檢查。垂體PRL腺瘤、鞍區(qū)占位性病變均屬于神經(jīng)外科疾病。
09. 降低顱內(nèi)壓增高的最有效易行的方法是
A. 腰穿大量引流腦脊液
B. 施行人工冬眠物理降溫
C. 進(jìn)行控制性過(guò)度換氣
D. 使用脫水劑或利尿劑
E. 將病員置于高壓氧倉(cāng)內(nèi)
答案: D
解析: 此題應(yīng)該選的是使用脫水劑或利尿劑為首。其中能有效的降低顱內(nèi)高壓增高癥的就是使用甘露醇等脫水劑和利尿劑，能緩解降低顱內(nèi)高壓。
10. 若所安排的檢查有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，需采取的治療是
A. 轉(zhuǎn)往神經(jīng)內(nèi)科
B. 脫水降顱壓治療
C. 開顱病灶切除
D. 激素治療
E. 轉(zhuǎn)往眼科治療
答案: C
解析: 此題應(yīng)選C，理由是由于腫瘤多數(shù)為良性，對(duì)于放射治療和藥物治療不夠敏感，常需要手術(shù)切除。
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