31. 關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的放射性核素掃描，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A. 甲狀腺腺瘤可表現(xiàn)為溫結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié)或涼結(jié)節(jié)
B. 熱結(jié)節(jié)常提示為高功能腺瘤
C. 甲狀腺癌多屬冷結(jié)節(jié)
D. 甲狀腺囊腫可以是冷結(jié)節(jié)
E. 熱結(jié)節(jié)也有惡性可能
答案: E
解析: 此題應(yīng)選E，理由是熱結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)吸收的放射性顯影高于周?chē)募谞钕俳M織。這種結(jié)節(jié)一般是屬于功能較高的結(jié)節(jié)，病人常有甲亢。熱結(jié)節(jié)一般不會(huì)是癌性病變。
32. 腹部閉合傷，確診有無(wú)內(nèi)臟傷最簡(jiǎn)便，最可靠的診斷方法為
A. x線照片
B. ct
C. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)
D. b超
E. 腹腔穿刺
答案: D
解析: 本題應(yīng)選E,D選項(xiàng)也有爭(zhēng)議，分析如下
B超檢查：主要用于診斷肝、脾、胰、腎的損傷，能根據(jù)器官的形狀和大小提示損傷的有無(wú)、部位和程度，以及周?chē)e血、積液情況。
診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù)：陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，對(duì)于判斷腹腔內(nèi)臟器官有無(wú)損傷和哪一類器官損傷有很大幫助。嚴(yán)重腹內(nèi)脹氣，大月份妊娠，因既往手術(shù)或炎癥造成的腹腔內(nèi)廣泛粘連以及躁動(dòng)不能合作者，不宜作腹腔穿刺。
強(qiáng)化記憶一下。
33. 新生兒破傷風(fēng)一般發(fā)生于斷臍后
A. 5天
B. 7天
C. 9天
D. 12天
E. 2周
答案: B
解析: 此題應(yīng)選B，理由是破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口,生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素所致的一種急性特異性感染。平均潛伏期為6-10日,新生兒破傷風(fēng)一般在斷臍后7日左右發(fā)病,俗稱“七日風(fēng)”。
34. 選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時(shí)加作幽門(mén)成形術(shù)的目的是
A. 進(jìn)一步降低胃酸
B. 防止手術(shù)后腹瀉
C. 減低潰瘍復(fù)發(fā)率
D. 解除胃滯留
E. 有利于消化吸收功能
答案: D
解析: 此題應(yīng)選D，理由是加作幽門(mén)成形術(shù)的目的是解除胃排空障礙。胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后并發(fā)癥1、下段食管穿孔。2、胃小彎缺血壞死。3、吞咽困難。4、胃排空障礙。5、其它潰瘍復(fù)發(fā);腹瀉;傾倒綜合征;膽囊結(jié)石。
35. 當(dāng)懷疑有深部膿腫時(shí)，常用最有效檢查應(yīng)該是
A. 局部穿刺
B. B超
C. X線攝片
D. WBC計(jì)數(shù)
E. 遠(yuǎn)紅外掃描
答案: A
解析: 此題應(yīng)選A，理由是組織或器官的化膿性炎癥發(fā)展成為有完整腔壁的局限性膿液積聚時(shí)，稱為膿腫。 深部膿腫初起患處隆起不明顯，皮膚不紅或微紅微熱，腫脹較廣泛，有壓痛，疼痛于夜間為甚;約2-3天后，腫痛欣熱較明顯，可觸及腫塊，無(wú)明顯波動(dòng)感，常根據(jù)腫脹和壓痛敏感點(diǎn)穿刺抽出膿液而確診。
36. 急性尿潴留病因中，屬于機(jī)械性梗阻的是
A. 腰麻和肛管直腸術(shù)后
B. 外傷性高位截癱
C. 使用藥物阿托品、普魯苯辛后
D. 腹瀉或長(zhǎng)期使用利尿劑
E. 尿道結(jié)石
答案: E
解析: 機(jī)械性梗阻是指膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可引起急性尿潴留，包括前列腺增生、尿道損傷、尿道狹窄。
37. 患兒，9個(gè)月。右睪丸未下降陰囊內(nèi)，查右陰囊空虛沒(méi)觸及睪丸，左側(cè)發(fā)育正常。該患兒采取正確治療是【 】
A. 右隱睪牽引
B. 右睪丸切除
C. 藥物絨毛膜促性腺激素治療
D. 等待到1歲仍不下降用絨毛膜促性腺激素治療
E. 睪酮治療
答案: D
解析: 選D 一歲內(nèi)的睪丸有自行下降的可能，若一歲以后睪丸任未下降，可短期應(yīng)用絨毛膜促性腺激素每周肌注2次，每次500U，總劑量為5000-10000U。若兩歲以前睪丸仍未下降，應(yīng)用睪丸固定術(shù)將其拉下。
38. 肺炎球菌性肺炎治療最主要措施是____
A. 臥床休息
B. 給氧
C. 祛痰止咳
D. 退熱止痛
E. 選用敏感抗生素
答案: E
解析: 此題應(yīng)選E，理由是培養(yǎng)并確認(rèn)病原菌為葡萄球菌時(shí)，應(yīng)根據(jù)其藥敏結(jié)果選擇敏感的抗生素。
39. 男，20歲。子彈射入股內(nèi)側(cè)，12小時(shí)后被送入醫(yī)院。患處脹裂樣劇痛。體檢患處皮膚水腫、蒼白，在患處可觸及捻發(fā)音，傷口處肌肉成紫黑色。治療時(shí)首選抗生素是____
A. 青霉素
B. 鏈霉素
C. 甲硝唑
D. 丁胺卡那霉素
E. 復(fù)方新諾明
答案: A
解析: 此題應(yīng)選A，理由是根據(jù)患處脹裂樣劇痛。體檢患處皮膚水腫、蒼白，在患處可觸及捻發(fā)音，傷口處肌肉成紫黑色，考慮氣性壞疽。青霉素G仍是抗梭狀芽胞菌的首選藥物,對(duì)嚴(yán)重蜂窩織炎和肌肉壞死癥應(yīng)立即給1000萬(wàn)~2000萬(wàn)u/d靜脈滴。
40. 休克病人經(jīng)充分?jǐn)U容后血壓相對(duì)平穩(wěn)，此時(shí)宜選用何種藥物改善微循環(huán)
A. 低分子右旋糖苷
B. 酚妥拉明
C. 多巴酚丁胺
D. 西地蘭
E. 糖皮質(zhì)激素
答案: A
解析: 對(duì)診斷明確的DIC，可用肝素抗凝。也可用抗纖溶的藥或抗血小板黏附和聚集的藥如低分子右旋糖苷。
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