21. 腹股溝深環(huán)位于

　　A. 腹股溝中點上方1cm

　　B. 腹股溝中點上方2cm

　　C. 腹股溝中點

　　D. 腹股溝中點下方1cm

　　E. 腹股溝中點下方2cm

　　答案: B

　　解析: 股骨溝管內(nèi)口即內(nèi)環(huán)，位于股骨溝韌帶中點上方1.5cm

　　22. 迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀。表明至少已丟失全身總血量的

　　A. 10%

　　B. 15%

　　C. 20%

　　D. 25%

　　E. 30%

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是外科學(xué)休克章節(jié)中提到休克代償期(此時已有些癥狀)，估計失血量為20%。

　　23. 如術(shù)前突發(fā)腦疝，最有效的措施是

　　A. 高壓灌腸

　　B. 使用脫水藥

　　C. 腰穿放腦脊液

　　D. 給予鎮(zhèn)靜、止痛藥

　　E. 腦室穿刺引流

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是腦室穿刺引流【適應(yīng)證】

　　(1)因腦積水引起嚴重顱內(nèi)壓增高的病人，病情重危甚至發(fā)生腦疝或昏迷時，先采用腦室穿刺和引流，作為緊急減壓搶救措施，為進一步檢查治療創(chuàng)造條件。 (2)腦室內(nèi)有出血的病人，穿刺引流血性腦脊液可減輕腦室反應(yīng)及防止腦室系統(tǒng)阻塞。 (3)開顱術(shù)中為降低顱內(nèi)壓，有利于改善手術(shù)區(qū)的顯露，常穿刺側(cè)腦室，引流腦脊液。術(shù)后尤其在顱后窩術(shù)后為解除反應(yīng)性顱內(nèi)高壓，也常用側(cè)腦室外引流。

　　因此術(shù)前突發(fā)腦疝應(yīng)腦室穿刺引流。

　　24. 腰椎間盤突出癥最常見的部位是

　　A. t12～l1

　　B. ll～2

　　C. l2～3

　　D. l3～4

　　E. l4～5

　　答案: E

　　解析: 這是個記憶性題目

　　25. 補鉀速度一般不能超過

　　A. 10mmol/h

　　B. 20mmol/h

　　C. 30mmol/h

　　D. 40mmol/h

　　E. 50mmol/h

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是外科病人一般不能經(jīng)口補鉀，靜脈補鉀有濃度和速度的限制，每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol(相當于氯化鉀3克)，輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/h以下。當病人存在休克時，應(yīng)等待尿量超過40ml/h后，再靜脈補鉀。

　　26. 7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(t39.8℃)，煩躁不安訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果是

　　A. 乙型鏈球菌

　　B. 金黃色葡萄球菌

　　C. 大腸桿菌

　　D. 鏈球菌

　　E. 無細菌生長

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為化膿性骨髓炎，最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。

　　27. 男性，30歲，左大腿刀刺傷18小時，傷口紅腫，有滲出，目前最適當?shù)闹委煷胧┦莀___

　　A. 清創(chuàng)縫合

　　B. 換藥

　　C. 理療

　　D. 靜滴抗生素

　　E. 抬高患肢

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是傷口紅腫，有滲出時應(yīng)立即換藥。

　　28. 對于燒傷的急救原則中，下列哪項是錯誤的____

　　A. 立即消除燒傷原因

　　B. 就地簡單保護創(chuàng)面

　　C. 給傷者適當鎮(zhèn)靜、止痛

　　D. 熱液燙傷者宜迅速用冷水浸泡或沖淋

　　E. 凡有呼吸道燒傷者，一律氣管切開

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是呼吸道燒傷，多見于頭面部傷傷員，大多數(shù)為吸入火焰，干熱空氣，蒸氣，以及有毒或刺激性煙霧或氣體。

　　治療1.氣管異物一般皆可在內(nèi)鏡下取出。

　　2.有呼吸困難者，必要時應(yīng)先行氣管切開術(shù)，經(jīng)切口將異物取出。

　　并不是有呼吸道燒傷者，一律氣管切開。

　　29. 下列哪種細菌不引起氣性壞疽

　　A. 產(chǎn)氣莢膜桿菌

　　B. 水腫桿菌

　　C. 腐敗桿菌

　　D. 溶組織桿菌

　　E. 類桿菌

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由氣性壞疽是其他厭氧或需氧性細菌,包括腸桿菌和類桿菌,鏈球菌和葡萄球菌屬,單獨或混合感染,常可引起外傷性或手術(shù)后傷口的嚴重梭狀芽胞桿菌樣蜂窩織炎,廣泛的筋膜炎或氣性壞疽。類桿菌特性：可以有溶血，培養(yǎng)時需要維生素k和氯化血紅素，20%的膽汁可抑制其生長，能產(chǎn)生乙酸和琥珀酸，產(chǎn)生蘋果酸鹽脫氫酶、谷氨酸脫氫酶，但不具有葡萄糖6磷酸脫氫酶(g6pdh)、6磷酸葡萄糖脫氫酶(6pgdh)，吲哚大多為陰性，不還原硝酸鹽，g+g含量40～52%，能產(chǎn)生膠原酶、蛋白水解酶，能水解膠原組織，能侵襲膠原組織，以建立厭氧病灶，其代謝過程中還產(chǎn)生dna酶，硫化氫，吲哚及大量的氨，能溶解粘膜上皮。這些有害代謝產(chǎn)物在厭氧感染中起著關(guān)鍵作用。為口腔，腸道等部位的正常菌群，常與其他細菌混合感染，可從多種檢材中檢出。

　　30. 女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐三天，以腸梗阻收入院，血na+133mmol/l，血k+3mmol/l，hco3-8mmol/l，bp80/60mmhg，治療應(yīng)首先采取

　　A. 糾正酸中毒

　　B. 糾正低血鉀

　　C. 糾正低血鈉

　　D. 急診手術(shù)，解除腸梗阻

　　E. 糾正低血容量

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是腸梗阻的治療原則糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂、解除梗阻。其中胃腸減壓、補充水、電解質(zhì)、糾正酸中毒、輸血、抗感染、抗休克是治療腸梗阻的基本方法，也是提高療效和保證手術(shù)安全的重要措施。而對該題雖然給出了血Na+ 133mmol/L，血K+ 3mmol/L，HCO3-8mmol/L，BP80/60mmHg這些指標，最重要的是BP80/60mmHg必須立即抗休克治療，選項中有糾正低血容量，故采取糾正低血容量。

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