>>>2018衛(wèi)生資格外科主治醫(yī)師備考題及答案匯總
第1題
某男性患者,55歲,右上腹脹痛1個(gè)月余,有乙型肝炎病史,查:血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,膽紅素102/μmol/L,堿性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320/μg/L,大便隱血試驗(yàn)(+),體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右肋下約5cm少量腹腔積液,體重下降8kg。
目前最可能的診斷為
A 慢性膽囊炎急性發(fā)作
B 慢性肝炎復(fù)發(fā)
C 肝膿腫并膽道出血
D 晚期肝癌
E 膽石癥并膽道感染
【正確答案】:D
【本題分?jǐn)?shù)】:1.0分
【答案解析】
根據(jù)甲胎蛋白1320μg/L,同時(shí)有乙型肝炎病史。
第2題
可能的診斷還有
A 肝硬化門靜脈高壓癥
B 梗阻性黃疸
C 溶血性貧血
D 腸道腫瘤
E 肝血管瘤
【正確答案】:A
【本題分?jǐn)?shù)】:1.0分
【答案解析】
因?yàn)檠鬁p低,同時(shí)有肝炎病史和大便隱血試驗(yàn)陽性。
第3題
為了進(jìn)一步鑒別診斷應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查最直接
A MRI
B CT
C 肝動脈造影
D B超下穿刺活檢
E 肝臟B超
【正確答案】:D
【本題分?jǐn)?shù)】:1.0分
【答案解析】
穿刺活檢能定性診斷。
第4題
該病人目前最需要的治療是
A 手術(shù)
B 保肝利膽
C 腫瘤的化療
D 腫瘤的放療
E 免疫治療
【正確答案】:B
【本題分?jǐn)?shù)】:1.0分
【答案解析】
病人目前是肝功能失代償,無論做任何治療,保肝利膽是首選的。
第5題
女性。35歲,1周前左臀部注射青霉素后,疼痛逐漸加重,并發(fā)熱,乏力、不思飲食。體溫38~39℃,脈率90~110/min,神志清,左臀部較對側(cè)明顯腫,局部皮溫高,但不紅,壓痛很明顯,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)16×109/L。
應(yīng)考慮的診斷為
A 坐骨神經(jīng)炎
B 藥物過敏
C 左臀部血腫
D 神經(jīng)纖維瘤
E 深部膿腫
【正確答案】:E
【本題分?jǐn)?shù)】:1.0分
【答案解析】
全身出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、體溫升高,局部腫脹、壓痛明顯,白細(xì)胞升高提示感染存在?紤]為注射引起局部感染形成膿腫。
第6題
進(jìn)一步明確診斷的檢查是
A B超
B 直腿抬高試驗(yàn)
C 腰椎穿刺液檢查
D 穿刺抽膿
E 骨盆X線片
【正確答案】:D
【本題分?jǐn)?shù)】:1.0分
第7題
治療中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 靜脈輸液,補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)
B 熱敷和理療
C 穿刺有膿,立即切開引流
D 大劑量應(yīng)用抗生素治療
E 向膿腔注入抗生素,以避免切開引流
【正確答案】:E
【本題分?jǐn)?shù)】:1.0分
【答案解析】
局部膿腫已形成,治療為切開引流,全身應(yīng)用抗生素。
第8題
男性,56歲,背部一癰3周余,局部癥狀日益嚴(yán)重,1周前。出現(xiàn)寒戰(zhàn),弛張高熱,右臀部腫痛并發(fā)現(xiàn)一腫塊。體溫38~39℃,脈率90~100/min,神志清,右臀部明顯腫脹,可捫及一5cm×5cm包塊,壓痛明顯,似有搏動。
應(yīng)考慮診斷為
A 敗血癥
B 膿血癥
C 毒血癥
D 寒性膿腫
E 菌血癥
【正確答案】:B
【本題分?jǐn)?shù)】:1.0分
【答案解析】
背癰引起膿血癥,細(xì)菌隨血運(yùn)轉(zhuǎn)移引起臀部膿腫。
第9題
治療方面,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 大劑量抗生素全身應(yīng)用
B 局部抗生素治療為主
C 膿腫切開引流
D 補(bǔ)充熱量及蛋白質(zhì)
E 加強(qiáng)并存病的治療,如糖尿病等
【正確答案】:B
【本題分?jǐn)?shù)】:1.0分
【答案解析】
膿腫有搏動感時(shí)治療以切開引流、全身應(yīng)用抗生素、加強(qiáng)營養(yǎng)支持為主。
第10題
女性,15歲,晨起時(shí)覺腹部隱痛不適,不思飲食,但仍堅(jiān)持上學(xué),放學(xué)回家后漸覺右下腹痛并惡心。遂去醫(yī)院檢查示右下腹壓痛,體溫37.8℃;脈搏80/min;白細(xì)胞10×109/L。
最大可能的診斷是
A 美克爾憩室炎
B 輸尿管結(jié)石
C 闌尾炎
D 輸卵管炎
E 腸系膜淋巴結(jié)炎
【正確答案】:C
【本題分?jǐn)?shù)】:1.0分
【答案解析】
轉(zhuǎn)移性右下腹痛,發(fā)熱、白細(xì)胞升高提示感染,診斷為闌尾炎。
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