第11題
如病情已超過(guò)3天，體溫升高至38.5℃以上。查體示：右下腹可及一4cm×5cm壓痛性包塊。如下措施哪項(xiàng)不適當(dāng)
A 抗炎治療
B 手術(shù)治療
C B超檢查
D 復(fù)查血常規(guī)
E 適當(dāng)制動(dòng)休息
【正確答案】：B
【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分
【答案解析】
闌尾炎超過(guò)3天已形成闌尾周?chē)撃[，以保守治療為主，若出現(xiàn)持續(xù)高熱伴廣泛腹痛提示闌尾穿孔，需急診手術(shù)。
第12題
女，50歲，右上腹隱痛6個(gè)月，1小時(shí)前提取重物后突發(fā)頭暈、心慌，面色蒼白，既往有乙肝病史和胃病史。查體：P110/min，BP75/ 50mmHg，腹脹，右上腹壓痛。化驗(yàn)：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg(+)。
最可能的診斷是
A 胃潰瘍穿孔
B 十二指腸潰瘍穿孔
C 肝癌自發(fā)破裂
D 上消化道出血
E 膽囊穿孔
【正確答案】：C
【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分
【答案解析】
患者乙肝病史多年，肝癌破裂引起失血性休克。
第13題
簡(jiǎn)便易行的檢查方法首選
A 上消化道造影
B 立位X線腹平片
C 纖維胃鏡
D CT
E 腹腔穿刺
【正確答案】：E
【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分
【答案解析】
腹穿抽出不凝血可明確診斷。
第14題
治療措施應(yīng)采取
A 輸血、輸液，同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)治療
B 禁食、胃腸減玉
C 胃腸減壓，胃管內(nèi)給止血藥
D 經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流
E 經(jīng)內(nèi)鏡注射硬化劑
【正確答案】：A
【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分
第15題
男性，28歲，主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來(lái)就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無(wú)發(fā)熱，查腫物位于皮下，與皮膚無(wú)粘連，圓形，活動(dòng)，大小不一，大者可有分葉。
診斷考慮為
A 皮脂腺囊腫
B 神經(jīng)纖維瘤病
C 脂肪瘤
D 血管瘤
E 交界痣
【正確答案】：C
【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分
【答案解析】
多位于皮下、腹膜后，也可發(fā)生于內(nèi)臟，皮下好發(fā)于肩、背、臀部，呈扁圓形或分葉狀，與表皮無(wú)粘連，邊界清楚，發(fā)展緩慢，極少惡變。脂肪瘤可以多發(fā)，壓之有疼痛，又稱(chēng)為痛性脂肪瘤。一般無(wú)需處理，必要時(shí)手術(shù)摘除，多發(fā)性脂肪瘤一般無(wú)須手術(shù)。
第16題
下一步應(yīng)采取的治療為
A 不予處理
B 一次手術(shù)全部切除
C 分期、多次手術(shù)切除
D 血管造影了解病變范圍
E 切開(kāi)引流
【正確答案】：A
【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分
第17題
女性，25歲，發(fā)現(xiàn)后背腫物2年，近1周來(lái)腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動(dòng)感陽(yáng)性。與表皮有粘連。
考慮診斷為
A 皮膚癤腫
B 交界痣惡變
C 皮脂腺囊腫繼發(fā)感染
D 脂肪瘤
E 皮膚癌
【正確答案】：C
【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分
【答案解析】
以青年時(shí)期多發(fā)，頭面、臀、背部常見(jiàn)。略隆起于皮膚，與皮膚粘連，基底可以移動(dòng)。皮膚表面有腺體導(dǎo)管開(kāi)口，此處與皮膚粘連最緊，常見(jiàn)黑色粉刺樣小栓，擠壓時(shí)有白色粉狀物，粉瘤易繼發(fā)感染，極少可發(fā)生癌變。
第18題
下一步處理為
A 擴(kuò)大切除腫物
B 口服消炎藥物
C 切開(kāi)引流
D 放射治療
E 先抗感染，消炎后手術(shù)切除
【正確答案】：E
【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分
【答案解析】
治療為手術(shù)摘除，需行梭形切口將緊密相連于皮膚的腺體導(dǎo)管開(kāi)口一并切除，如并發(fā)感染，應(yīng)先控制感染，待炎癥消退后再進(jìn)行手術(shù)。
第19題
女性，28歲，主因發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物2年入院。查左下腹壁腫物，約6cm×4cm大小，邊界尚清，質(zhì)硬，活動(dòng)差。B超示腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實(shí)性腫物。
患者診斷應(yīng)考慮為
A 脂肪瘤
B 纖維瘤
C 血管瘤
D 皮膚癌
E 表皮樣囊腫
【正確答案】：B
【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分
【答案解析】
硬纖維瘤多數(shù)發(fā)生于年輕女性，以腹壁多見(jiàn)，生長(zhǎng)緩慢，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)而無(wú)包膜，與周?chē)吔绮磺�，切除后易�?fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后往往容易變?yōu)閻盒浴?/P>
第20題
下一步治療方法是
A 暫觀察，不予處理
B 局部切除，根據(jù)病理結(jié)果決定是否二次手術(shù)
C 局部廣泛切除.切除后修補(bǔ)腹壁缺損
D 先放射治療，再手術(shù)切除
E 先全身化療，再手術(shù)切除
【正確答案】：C
【本題分?jǐn)?shù)】：1.0分
【答案解析】
纖維瘤宜早期手術(shù)切除，硬纖維瘤有浸潤(rùn)性，并易復(fù)發(fā)及惡變，故應(yīng)早期廣泛切除，切除后腹壁缺損，用可闊筋膜，人造材料等修補(bǔ)。
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