41、男,28歲。騎跨傷8小時(shí),排尿困難,尿道口流血,排尿時(shí)會(huì)陰部疼痛加重。體檢:陰囊明顯腫大,有血尿外滲,尿管不能插入,其最佳的處理方法【E】
A、以金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿
B、立即施行尿道修補(bǔ)
C、行尿道會(huì)師
D、恥骨上膀胱造瘺
E、施行尿道修補(bǔ)和引流積血尿外滲
42、男,25歲。因騎跨傷4小時(shí)排尿困難來院。查:尿道口滴血,會(huì)陰青紫,皮下淤斑,在嚴(yán)密消毒下插入雙腔導(dǎo)管流出正常尿液,該患者繼續(xù)治療的最佳方案【B】
A、繼續(xù)留置導(dǎo)尿管留置2周,以后適當(dāng)尿道擴(kuò)張
B、繼續(xù)留置導(dǎo)尿管留置1周,以后適當(dāng)尿道擴(kuò)張
C、手術(shù)施行尿道修補(bǔ)術(shù)
D、恥骨上膀胱造瘺
E、不留置導(dǎo)尿管讓其自然排尿
43、男,23歲。因騎跨傷4小時(shí),排尿通暢但尿道痛。查:會(huì)陰部有青紫淤斑,無血腫,尿道口有血跡。該患者的治療方法最好選擇【B】
A、留置導(dǎo)尿2周
B、抗炎對(duì)癥治療
C、尿道探查
D、留置導(dǎo)尿1周
E、恥骨上膀胱造瘺
44、男,42歲。被車撞傷致骨盆骨折,不能排尿一天。查:抬入病室,BP70/50mmHg,P120次/分,該患者入院后緊急治療最好方法【C】
A、尿道會(huì)師術(shù)
B、膀胱造瘺術(shù)
C、抗休克治療后膀胱造瘺術(shù)
D、止痛止血鎮(zhèn)靜消炎
E、尿道縫合術(shù)
45、男,38歲。從車上摔下骨盆骨折,不能排尿8小時(shí)。查:抬入病室,BP110/70mmHg,P:90次/分,有腸指檢可觸之浮動(dòng)的前列腺,直腸前壁觸之痛,下腹觸之脹大的膀胱,該患者最佳治療選擇【C】
A、尿道會(huì)師術(shù)
B、膀胱造瘺術(shù)
C、輸血補(bǔ)液下探查尿道縫合或會(huì)師術(shù)
D、急行尿道修補(bǔ)術(shù)
E、留置導(dǎo)尿
46、男,27歲。因墻倒被壓骨盆骨折10小時(shí)來院,查:BP80/50mmHg,P110次/分,全身擦皮傷,骨盆處淤斑重,當(dāng)?shù)夭迦雽?dǎo)尿管留出新鮮血性液體400ml,膀胱仍脹滿,肛門指檢:可觸及浮動(dòng)的前列腺,該患者最佳治療【C】
A、繼續(xù)留置導(dǎo)尿管
B、立即行膀胱造瘺
C、抗休克下觀察,如休克很快糾正可做尿道探查,根據(jù)情況采取尿道會(huì)師或縫合治療,如休克不易糾正在抗休克下做膀胱造瘺
D、抗休克下行膀胱造瘺或尿道縫合
E、立即行尿道會(huì)師或尿道縫合術(shù)
47、男,35歲。車從骨盆壓過6小時(shí)來院。查BP100/70mmHg,P98次/分,骨盆及下腹淤斑,下腹及全腹有壓痛,右下腹抽吸出血性液體,色淡紅,下腹沒觸及膀胱,直腸指診前列腺浮動(dòng),尿管不能插入膀胱,可診為后尿道斷裂,膀胱破裂,最佳治療【D】
A、立即膀胱修補(bǔ)和膀胱造瘺
B、立即行膀胱修補(bǔ)和尿道會(huì)師或尿道縫合
C、輸血補(bǔ)液下行膀胱修補(bǔ)
D、輸血補(bǔ)液下行膀胱修補(bǔ),根據(jù)情況尿道行會(huì)師或縫合術(shù)
E、輸血補(bǔ)液下尿道會(huì)師或修補(bǔ),膀胱留置尿管等待愈合
48、男,26歲。騎跨傷后4天,排尿困難,尿道口仍流血。體檢:體溫38.5℃,陰囊明顯腫大青紫,能觸有波動(dòng)感;下腹可觸到脹大膀胱最佳治療應(yīng)是【E】
A、立即行雙腔尿管導(dǎo)尿并留置
B、立即用金屬尿管導(dǎo)尿
C、立即行尿道修補(bǔ)術(shù)
D、立即行尿道會(huì)師術(shù)
E、恥骨上膀胱造瘺及引流會(huì)陰部積血尿外滲
49、腎損傷明顯血尿時(shí)見于【E】
A、輸尿管斷裂
B、腎盂廣泛撕裂
C、腎血管嚴(yán)重?fù)p傷
D、輸尿管血塊堵塞
E、腎實(shí)質(zhì)深度裂傷,破入腎盞腎盂
50、對(duì)側(cè)腎功正常時(shí)腎損傷腎切除指征是【C】
A、腎下極碎裂傷
B、腎上極碎裂傷
C、腎嚴(yán)重碎裂傷或腎血管撕裂嚴(yán)重
D、腎被膜裂傷
E、腎損傷
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