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2018衛(wèi)生資格考試外科主治醫(yī)師臨床復(fù)習(xí)題(11)

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  41、青年男患,右膝關(guān)節(jié)慢性腫痛半年,活動(dòng)障礙,但皮膚色澤正常,X線片示關(guān)節(jié)間隙變窄,診斷考慮為【C】

  A、單純骨結(jié)核

  B、單純滑膜結(jié)核

  C、全關(guān)節(jié)結(jié)核

  D、化膿性關(guān)節(jié)炎

  E、化膿性骨髓炎合并關(guān)節(jié)炎

  42、女患,診斷為右膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核,已行滑膜切除術(shù)后3周,病情恢復(fù)平穩(wěn),此時(shí)對(duì)膝關(guān)節(jié)的處理原則,是【D】

  A、待病情穩(wěn)定后施關(guān)節(jié)融合術(shù)

  B、用石膏管型固定于功能位促其骨性強(qiáng)直

  C、繼續(xù)皮牽引三個(gè)月,避免關(guān)節(jié)活動(dòng)

  D、逐漸開(kāi)始練習(xí)不負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)

  E、必須大運(yùn)動(dòng)量,加強(qiáng)練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)

  43、10歲,右大腿下端疼痛伴高熱達(dá)39.5℃一天,懷疑為急性化膿性骨髓炎。體格檢查有力的證據(jù)是【B】

  A、右股骨下端皮溫升高

  B、右股骨下端(干骺端)深壓痛

  C、右股骨下端腫脹

  D、局部血管充盈怒張

  E、右膝關(guān)節(jié)伸屈受限

  44、10歲,右大腿下端疼痛伴高熱達(dá)39.5℃一天,懷疑為急性化膿性骨髓炎。最有價(jià)值的輔助檢查是【D】

  A、X線攝片檢查

  B、CT檢查

  C、血培養(yǎng)

  D、局部穿刺

  E、血常規(guī)檢查

  45、10歲,右大腿下端疼痛伴高熱達(dá)39.5℃一天,懷疑為急性化膿性骨髓炎。若已確定診斷最合適的方法為【E】

  A、臥床休息

  B、大量廣譜抗生素

  C、肢體制動(dòng)

  D、輸液、注意水電平衡

  E、。靜脈注射抗生素+鉆孔引流

  46、男,30歲。右髖部疼痛一年,伴低熱、盜汗、納差及體重減輕。查:右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形,活動(dòng)受限,Thomas征(+)ESR30mm/h.X線片示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞,右髖臼有2cm大小空洞,內(nèi)有壞死骨片。最可能的診斷是【D】

  A、化膿性髖關(guān)節(jié)炎

  B、髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核

  C、髖關(guān)節(jié)骨型結(jié)核

  D、全髖關(guān)節(jié)結(jié)核

  E、類(lèi)風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎

  47、男,30歲。右髖部疼痛一年,伴低熱、盜汗、納差及體重減輕。查:右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形,活動(dòng)受限,Thomas征(+)ESR30mm/h.X線片示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞,右髖臼有2cm大小空洞,內(nèi)有壞死骨片。最佳治療方案是【D】

  A、立即進(jìn)行病灶清除

  B、髖人字型石膏固定

  C、患肢持續(xù)皮膚牽引

  D、抗癆治療2~4周后行病灶清除術(shù)

  E、關(guān)節(jié)穿刺抽膿,注入抗結(jié)核藥物

  48、男,30歲。右髖部疼痛一年,伴低熱、盜汗、納差及體重減輕。查:右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形,活動(dòng)受限,Thomas征(+)ESR30mm/h.X線片示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞,右髖臼有2cm大小空洞,內(nèi)有壞死骨片。在治療期間右髖大轉(zhuǎn)子處出現(xiàn)一8cm×6cm大小包塊,表面皮膚紅熱,有波動(dòng)感,體溫39攝氏度,為了解包塊的性質(zhì),下列穿刺進(jìn)針部位的選擇哪項(xiàng)最正確【D】

  A、膿腫波動(dòng)明顯處

  B、于膿腫低位處

  C、于膿腫高位處

  D、于膿腫外周健康皮膚處

  E、只要能抽出膿液,進(jìn)針部位不限

  49、女性,30歲。以往有肺結(jié)核史,近1個(gè)月來(lái)腰背痛,伴低熱,盜汗。體格檢查:胸11~12棘突明顯壓痛。對(duì)該患者最簡(jiǎn)便有效的診斷方法為【B】

  A、血常規(guī)及血沉

  B、攝胸腰段X線片

  C、CT

  D、OT試驗(yàn)

  E、核素骨掃描

  50、女性,30歲。以往有肺結(jié)核史,近1個(gè)月來(lái)腰背痛,伴低熱,盜汗。體格檢查:胸11~12棘突明顯壓痛。有助于診斷的試驗(yàn)是【D】

  A、Dugas征

  B、直腿抬高試驗(yàn)

  C、Trendelenburg征

  D、拾物試驗(yàn)

  E、Thomas征

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