點(diǎn)擊查看：2018年衛(wèi)生資格考試外科主治醫(yī)師預(yù)習(xí)試題
A1型題
1. 男，35歲，司機(jī)因車禍擠壓方向盤后3小時(shí)就診。自覺上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X線平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮為
A 肝破裂
B 十二指腸破裂
C 胰腺斷裂
D 右腎損傷
E 膽囊破裂
答案:B
平片發(fā)現(xiàn)腹膜后花斑狀改變，提示后腹膜積氣，十二指腸破裂可引起后腹膜出現(xiàn)氣體。
2. 25歲，男性，近1周間斷便鮮紅血，伴肛門部墜脹感，首先應(yīng)選
A 大便隱血檢查
B 直腸指診
C 乙狀結(jié)腸鏡檢查
D 纖維結(jié)腸鏡檢查
E 血常規(guī)
答案:B
便血呈鮮紅色，常為痔出血，直腸指診即可明確，同時(shí)可排除直腸腫瘤及息肉等病變。直腸指診簡(jiǎn)單、方便，應(yīng)首選。
3. 青年男性。近1周因便秘出現(xiàn)便血，為鮮紅色血，伴便時(shí)劇烈疼痛，最有可能的診斷為
A 內(nèi)痔
B 混合痔
C 肛裂
D 直腸息肉
E 早期直腸癌
答案:C
便時(shí)疼痛伴便血是肛裂的典型臨床表現(xiàn)。
4. 男性，30歲，腹部刀傷2小時(shí)。剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝部分破裂，胃、腸破裂，橫結(jié)腸破裂，膀胱破裂，首先應(yīng)行
A 胃破裂修補(bǔ)
B 小腸破裂修補(bǔ)
C 橫結(jié)腸造口
D 膀胱破裂修補(bǔ)
E 肝破裂修補(bǔ)術(shù)
答案:E
肝臟破裂出血，短期內(nèi)會(huì)導(dǎo)致休克，應(yīng)緊急處理。
5. 女性，28歲，周期牲乳房脹痛，月經(jīng)前加重月經(jīng)后減輕或消失。雙乳可捫及彌漫性結(jié)節(jié)，最可能的診斷為
A 乳腺纖維腺瘤
B 乳管內(nèi)乳頭狀瘤
C 乳腺癌
D 乳房肉瘤
E 乳腺囊性增生
答案:E
乳腺囊性增生癥狀常見單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛或觸痛。病程為2個(gè)月至數(shù)年不等，大多數(shù)患者具有周期性疼痛的特點(diǎn)，月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)后減輕或消失。
6. 盆腔手術(shù)后患者臥床第8天下床，覺左小腿后方疼痛，足部、躁部有水腫，用手壓迫小腿肌肉兩側(cè)，同時(shí)將足部向背側(cè)屈曲，引起腓腸肌疼痛，應(yīng)考慮
A 大隱靜脈血栓性靜脈炎
B 小腿肌肉的靜脈血栓形成
C 髂靜脈血栓形成
D 血栓閉塞性脈管炎
E 下肢靜脈、動(dòng)脈反應(yīng)性痙攣
答案:B
Homans征：將足向背側(cè)急劇彎曲時(shí)，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深靜脈血栓時(shí)，Homans征常為陽性，這是由于腓腸肌及比目魚肌被動(dòng)伸長(zhǎng)時(shí)，刺激小腿血全靜脈而引起。
A3/A4題型
某男性患者，55歲，右上腹脹痛1個(gè)月余，有乙型肝炎病史，查;血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞1.8×10^9 /L，血小板4.1×10^9 /L，膽紅素102μmol/L，堿性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1320μg/L，大便隱血試驗(yàn)(+)，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右肋下約5cm少量腹腔積液，體重下降8kg。
7. 目前最可能的診斷為
A 慢性膽囊炎急性發(fā)作
B 慢性肝炎復(fù)發(fā)
C 肝膿腫并膽道出血
D 晚期肝癌
E 膽石癥并膽道感染
答案:D
根據(jù)甲胎蛋白1 320μg/L，同時(shí)有乙型肝炎病史。
8. 可能的診斷還有
A 肝硬化門靜脈高壓癥
B 梗阻性黃疽
C 溶血性貧血
D 腸道腫瘤
E 肝血管瘤
答案:A
因?yàn)檠鬁p低，同時(shí)有肝炎病史和大便隱血試驗(yàn)陽性。
9. 為了進(jìn)一步鑒別診斷應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查最直接
A MRI
B CT
C 肝動(dòng)脈造影
D B超下穿刺活檢
E 肝臟B超
答案:D
穿刺活檢能定性診斷。
10. 該病人目前最需要的治療是
A 手術(shù)
B 保肝利膽
C 腫瘤的化療
D 腫瘤的放療
E 免疫治療
答案:B
病人目前是肝功能失代償，無論做什么治療，保肝利膽是首選的。
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