點(diǎn)擊查看：2020外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)實(shí)踐》章節(jié)練習(xí)題匯總
胃、十二指腸疾病
一、案例分析
1、男性，52歲，上腹部隱痛不適兩月;患者兩個(gè)月前開始出現(xiàn)上腹部隱痛不適，進(jìn)食后明顯，伴飽脹感，食欲逐漸下降，無明顯惡心、嘔吐及嘔血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按"胃炎"進(jìn)行治療，稍好轉(zhuǎn)。近半月自覺乏力，體重較2月前下降3公斤。近日大便色黑。來我院就診，查2次大便潛血(+)，查血Hb96g/L， 為進(jìn)一步診治收入院。既往：吸煙20年，10支/天，其兄死于"消化道腫瘤";查體：一般狀況尚可，淺表淋巴結(jié)未及腫大，皮膚無黃染，結(jié)膜甲床蒼白，心肺未見異常，腹平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，腹軟，肝脾未及，腹部未及包塊，劍突下區(qū)域深壓痛，無肌緊張，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音正常，直腸指檢未及異常。輔助檢查：上消化道造影示：胃竇小彎側(cè)似見約2cm大小龕影，位于胃輪廓內(nèi)，周圍粘膜僵硬粗糙，腹部B超檢查未見肝異常，胃腸部分檢查不滿意。
<1> 、該患者病檢提示腫瘤臨床病理分期為T4aN1M0說明
A、腫瘤侵潤至固有肌層
B、腫瘤穿透漿膜下結(jié)締組織
C、腫瘤侵犯漿膜
D、腫瘤侵犯鄰近組織
E、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
F、1~2個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
G、3~6個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
H、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
I、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
<2> 、若需要輔助化療，考慮FAM方案，是指下列哪幾種藥物聯(lián)合使用
A、氟尿嘧啶
B、甲酰四氫葉酸鈣
C、依托泊苷
D、順鉑
E、多柔比星
F、絲裂霉素
<3> 、胃癌的發(fā)病因素與下述哪些選項(xiàng)有關(guān)
A、地域環(huán)境
B、飲食
C、HP感染
D、慢性萎縮性胃炎
E、胃大部切除術(shù)后
F、遺傳和基因
2、某患者，應(yīng)消化性潰瘍反復(fù)出血入院，考慮行Billroth Ⅱ手術(shù)治療，關(guān)于術(shù)式有以下問題。
<4> 、若采用Hoffmeister法的具體操作是
A、結(jié)腸前，部分胃斷端與空腸吻合
B、結(jié)腸前，全部胃斷端與十二指腸吻合
C、結(jié)腸后，部分胃斷端與空腸吻合
D、結(jié)腸后，部分胃斷端與十二指腸吻合
E、輸入段對小彎側(cè)
F、輸入段對大彎側(cè)
G、輸出段對小彎側(cè)
<5> 、若考慮Polya法其具體操作是
A、結(jié)腸前，部分胃斷端與空腸吻合
B、結(jié)腸前，全部胃斷端與十二指腸吻合
C、結(jié)腸后，部分胃斷端與空腸吻合
D、結(jié)腸后，全部胃斷端與空腸吻合
E、輸入段對小彎側(cè)
F、輸入段對大彎側(cè)
G、輸出段對小彎側(cè)
<6> 、若考慮Moynihan法，其具體操作是
A、結(jié)腸前，部分胃斷端與空腸吻合
B、結(jié)腸前，全部胃斷端與空腸吻合
C、結(jié)腸后，部分胃斷端與空腸吻合
D、結(jié)腸后，全部胃斷端與空腸吻合
E、輸入段對小彎側(cè)
F、輸入段對大彎側(cè)
G、輸出段對小彎側(cè)
<7> 、術(shù)中胃大部切除術(shù)的胃切斷線的解剖標(biāo)志是
A、胃左動(dòng)脈第一降支至胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈的最下第一個(gè)垂直分支的連線
B、胃左動(dòng)脈第一降支至胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈的最下第一個(gè)垂直分支的連線
C、胃左動(dòng)脈第一降支至胃短動(dòng)脈的最下第一個(gè)垂直分支的連線
D、胃右動(dòng)脈第一降支至胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈的最下第一個(gè)垂直分支的連線
E、胃網(wǎng)膜右靜脈第一降支至胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈的最下第一個(gè)垂直分支的連線
3、中年患者，兩個(gè)月前開始逐漸心慌、乏力，上樓吃力，家人發(fā)現(xiàn)面色不如以前紅潤，病后飲食正常，但有時(shí)上腹不適。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠可，略見消瘦，既往無胃病史。查體：T36.5℃，P96次/分，R18次/分，BP130/70mmHg，貧血貌，皮膚無出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，心界不大，心率96次/分，律齊，心尖部Ⅱ/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺無異常，腹平軟，無壓痛，肝脾未及，下肢不腫。化驗(yàn)：Hb75g/L，RBC3.08×1012/L，MCV76fl， MCH24pg，MCHC26%，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.2%， WBC8.0×109/L，分類中性分葉69%，嗜酸3%，淋巴25%，單核3%，Plt：136×109/L，大便隱血(+)，尿常規(guī)(-)，血清鐵蛋白6μg/L，血清鐵7.0μmol/L，總鐵結(jié)合力102μmol/L.
<8> 、患者初步診斷是
A、胃潰瘍
B、十二指腸潰瘍
C、消化道腫瘤
D、缺鐵性貧血
E、克羅恩病
F、腸結(jié)核
<9> 、為明確診斷，在下列選項(xiàng)中還需要完善的檢查有
A、PPD試驗(yàn)
B、腸吸收功能試驗(yàn)
C、幽門螺桿菌檢查
D、出凝血時(shí)間
E、胃鏡
F、鋇餐造影
G、CEA
H、腹部B超或CT
I、骨髓象檢查
<10> 、經(jīng)胃鏡+活檢檢查提示患者為胃黏膜內(nèi)癌，中度分化，直徑<2cm，無轉(zhuǎn)移;下一步治療適合的選擇有
A、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)
B、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)
C、畢ⅠⅡ式
D、畢Ⅱ式
E、Roux-en-Y式
F、化療+放療
G、生長抑素類似物支持治療
4、男性患者，39歲，近一周來每當(dāng)進(jìn)食中即出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為膽汁和胃內(nèi)容物，改變體位后癥狀得以緩解，入院后經(jīng)查初步診斷為急性十二指腸血管壓迫綜合征
<11> 、其致病因素�？紤]是哪條血管受壓所致
A、腸系膜上動(dòng)脈
B、腸系膜下動(dòng)脈
C、脾靜脈
D、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈
E、胃短靜脈
<12> 、若行X線鋇劑檢查，可出現(xiàn)的特征性改變有
A、鋇柱中斷
B、鐘擺運(yùn)動(dòng)
C、球部變形
D、龕影
E、俯臥位時(shí)鋇劑順利通過，逆蠕動(dòng)消失
<13> 、經(jīng)內(nèi)科治療效果不明顯，考慮外科的手術(shù)術(shù)式有
A、游離十二指腸韌帶
B、十二指腸空腸吻合術(shù)
C、胃空腸吻合術(shù)
D、十二指腸復(fù)位術(shù)
E、姑息性手術(shù)
5、患者，男性，31歲，常感上腹不適，間斷出現(xiàn)右上腹、臍周疼痛，經(jīng)十二指腸內(nèi)鏡診斷為十二指腸憩室。
<14> 、本病的病理分為
A、腔內(nèi)型憩室
B、腔內(nèi)袋狀憩室
C、腔內(nèi)囊形憩室
D、腔外型憩室
E、腔外囊形憩室
<15> 、該病人以后的并發(fā)癥可能有
A、感染
B、出血
C、穿孔
D、梗阻
E、胰腺炎
F、結(jié)石
<16> 、若考慮為患者做手術(shù)治療，其手術(shù)指征包括
A、憩室頸部狹小
B、憩室內(nèi)容物潴留
C、憩室巨大
D、憩室內(nèi)有息肉
E、并發(fā)腫瘤
F、寄生蟲
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