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| 第 2 頁(yè)：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 兩種藥物在同一部位或受體上產(chǎn)生的拮抗作用叫做競(jìng)爭(zhēng)性拮抗。臨床上利用這種拮抗作用來(lái)糾正另一些藥物的有害作用，例如，新斯的明能特異性的對(duì)抗右旋筒箭毒堿所造成的呼吸肌麻痹。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 氨基糖苷類抗生素在內(nèi)耳淋巴液中濃度很高，且其濃度增高較慢，而血濃度迅速下降時(shí)，內(nèi)耳濃度仍緩慢升高，內(nèi)耳淋巴液中半衰期比血中長(zhǎng)56倍，故引起嚴(yán)重的耳毒性，使感覺(jué)毛細(xì)胞發(fā)生退行性和永久性改變;避免與有耳毒性的高效利尿藥(如呋塞米)合用。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 安定與中樞抑制藥(鎮(zhèn)靜催眠藥、全身麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、酒精等)合用，能夠明顯加強(qiáng)中樞抑制藥的作用，這屬于作用于同一部位或受體的協(xié)同作用。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀，度過(guò)危險(xiǎn)期，用抗生素控制感染。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 氨基糖苷類與呋塞米二者都有耳毒性，所以合用的話耳毒性增加。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 藥效相反的藥物聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)生拮抗作用，療效拮抗可導(dǎo)致作用降低。納洛酮和嗎啡分別阻斷和激動(dòng)阿片受體。
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 阿片受體拮抗劑納洛酮搶救嗎啡過(guò)量中毒，兩種藥物產(chǎn)生的拮抗作用。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 藥酶抑制劑：有的藥物可以抑制藥酶活性或降低藥酶合成，減慢某些藥物的代謝，使其作用明顯加強(qiáng)或延長(zhǎng)。例：氯霉素：能使苯妥英鈉的血藥濃度增加4～6倍。對(duì)氨水楊酸：能抑制異煙肼的代謝，合成時(shí)，異煙肼的血藥濃度比單用時(shí)高。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 酶誘導(dǎo)作用使藥物代謝加速，而失效也加快;酶抑制是指藥物能干擾肝藥酶的合成或者降低肝藥酶的活性;協(xié)同作用是指藥理效應(yīng)相同或相似的藥物聯(lián)合應(yīng)用所產(chǎn)生的效應(yīng)等于或者大于兩藥分別應(yīng)用所產(chǎn)生的效應(yīng)之和。拮抗是指兩藥聯(lián)合應(yīng)用所產(chǎn)生的效應(yīng)小于單獨(dú)應(yīng)用一種藥物的效應(yīng);敏感化現(xiàn)象為一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】 口服抗凝藥與酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥合用使抗凝作用減弱，凝血酶原時(shí)間縮短。
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 考來(lái)烯胺對(duì)酸性分子有很強(qiáng)的親和力，可減少阿司匹林、保泰松、地高辛、華法林、甲狀腺激素的吸收。氨茶堿屬于堿類藥物，所以選D。
12、
【正確答案】 A
【答案解析】 當(dāng)甲苯磺丁脲與保泰松合用時(shí)，它們可在蛋白結(jié)合部位發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)，結(jié)果是與蛋白親和力較強(qiáng)的保泰松可將另一種親和力較弱的甲苯磺丁脲從血漿蛋白結(jié)合部位置換出來(lái)，使甲苯磺丁脲的游離型增多，從而出現(xiàn)低血糖癥狀。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 胃腸運(yùn)動(dòng)影響：由于藥物的主要吸收部位在小腸，所以改變胃排空、腸蠕動(dòng)速率的藥物能明顯地影響其他口服藥物到達(dá)小腸吸收部位的時(shí)間和在小腸的滯留時(shí)間，從而影響它們的吸收。例如甲氧氯普胺則通過(guò)加速胃的排空從而使對(duì)乙酰氨基酚吸收加快。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 硝酸甘油片(舌下含服)需要充分的唾液幫助其崩解和吸收。若使用抗膽堿藥，由于唾液分泌減少而使之降效。
15、
【正確答案】 B
【答案解析】 抗膽堿藥溴丙胺太林延緩胃排空，可使同服的對(duì)乙酰氨基酚吸收減慢，也可使左旋多巴吸收量大大減少，因其部分在胃腸道破壞增加。
16、
【正確答案】 B
【答案解析】 抗真菌藥物如伊曲康唑要在胃內(nèi)的酸性環(huán)境中充分溶解，進(jìn)而在小腸中吸收。若合用升高胃內(nèi)pH的藥物，如質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑)、受體阻斷劑和抗酸藥，可顯著減少這些藥物的吸收，降低血藥濃度。所以選B。
17、
【正確答案】 B
【答案解析】 一些作用于心血管系統(tǒng)的藥物能改變組織的血流量。例如去甲腎上腺素減少肝臟血流量，減少利多卡因在其主要代謝部位肝臟中的分布量，從而明顯減慢該藥的代謝，使血藥濃度增高。
18、
【正確答案】 B
【答案解析】 甲氧氯普胺則通過(guò)加速胃的排空從而使對(duì)乙酰氨基酚吸收加快。因?yàn)閷?duì)乙酰氨基酚主要在小腸吸收。
19、
【正確答案】 E
【答案解析】 氯霉素、保泰松能抑制肝藥酶對(duì)甲苯磺丁脲的代謝，增強(qiáng)其降血糖作用明顯，引起低血糖反應(yīng)，甚至引起低血糖休克。
20、
【正確答案】 C
【答案解析】 丙磺舒口服可以減少青霉素類和頭孢霉素類抗菌藥物的排泄，而使藥效增強(qiáng)。
21、
【正確答案】 D
【答案解析】 左旋多巴與維生素B6可產(chǎn)生非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用，降低左旋多巴的療效，多種維生素制劑含有維生素B6。
22、
【正確答案】 E
【答案解析】 四環(huán)素類與含鈣、鎂、鋁、鉍、鐵、鋅等金屬離子的藥物形成螯合物，使藥物吸收減少。
23、
【正確答案】 E
【答案解析】 丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松可競(jìng)爭(zhēng)抑制青霉素類抗生素從腎小管的分泌，使之排泄減慢，而血藥濃度增高，可增強(qiáng)青霉素類抗生素的作用，并延長(zhǎng)作用時(shí)間。而紅霉素是快效抑菌劑，青霉素類是繁殖期殺菌藥。當(dāng)服用紅霉素等藥物后，細(xì)菌生長(zhǎng)受到抑制，使青霉素?zé)o法發(fā)揮殺菌作用，從而降低藥效。
24、
【正確答案】 E
【答案解析】 具有耳毒性的藥物有：氨基糖苷類、紅霉素、阿司匹林、呋塞米等。青霉素?zé)o耳毒性，所以選E。
25、
【正確答案】 A
【答案解析】 強(qiáng)效利尿藥與氨基苷類配伍應(yīng)用可造成聽(tīng)神經(jīng)和腎功能不可逆的損害。
26、
【正確答案】 A
【答案解析】 協(xié)同作用：一些藥物能作用于生化代謝系統(tǒng)的不同環(huán)節(jié)，例如合用甲氧芐啶與磺胺藥，磺胺藥是二氫葉酸合成酶抑制劑，而TMP是二氫葉酸還原酶抑制劑，兩藥合用可雙重阻斷四氫葉酸的合成，增強(qiáng)磺胺藥的抗菌作用數(shù)倍至數(shù)十倍，甚至出現(xiàn)殺菌作用。
27、
【正確答案】 B
【答案解析】 一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，稱為增敏作用。例如排鉀利尿藥可降低血鉀濃度，使心臟對(duì)強(qiáng)心苷藥物的敏感性增強(qiáng)，容易發(fā)生心律失常。
28、
【正確答案】 C
【答案解析】 氨基糖苷類與兩性霉素B合用可致腎毒性增加。
29、
【正確答案】 D
【答案解析】 協(xié)同作用是指藥理效應(yīng)相同或相似的藥物聯(lián)合應(yīng)用所產(chǎn)生的效應(yīng)等于或者大于兩藥分別應(yīng)用所產(chǎn)生的效應(yīng)之和。拮抗是指兩藥聯(lián)合應(yīng)用所產(chǎn)生的效應(yīng)小于單獨(dú)應(yīng)用一種藥物的效應(yīng)。
30、
【正確答案】 D
【答案解析】 協(xié)同作用：一些藥物能作用于生化代謝系統(tǒng)的不同環(huán)節(jié)，例如合用甲氧芐啶與磺胺藥，磺胺藥是二氫蝶酸合成酶抑制劑，而TMP是二氫葉酸還原酶抑制劑，兩藥合用可雙重阻斷四氫葉酸的合成，增強(qiáng)磺胺藥的抗菌作用數(shù)倍至數(shù)十倍，甚至出現(xiàn)殺菌作用。
31、
【正確答案】 A
【答案解析】 一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，稱為增敏作用，如排鉀利尿藥可降低血鉀濃度，使心臟對(duì)強(qiáng)心苷的敏感性增強(qiáng)，容易發(fā)生心律失常。
32、
【正確答案】 E
【答案解析】 氨基苷類、多黏菌素、萬(wàn)古霉素、順鉑與兩性霉素B合用，均會(huì)增加腎臟性，林可霉素不會(huì)增加兩性霉素B的腎臟毒性。
33、
【正確答案】 C
【答案解析】 酮康唑具有很強(qiáng)的酶抑制作用，苯巴比妥、水合氯醛、苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等都具有酶誘導(dǎo)作用。
34、
【正確答案】 B
【答案解析】 含二價(jià)或三價(jià)金屬離子(Ca2+、Fe2+、Mg2+、Al3+、Bi3+、Fe3+)的藥物與四環(huán)素類抗生素或喹諾酮類抗菌藥發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)而嚴(yán)重影響其吸收。
35、
【正確答案】 A
【答案解析】 酸性藥在酸性環(huán)境或堿性藥在堿性環(huán)境時(shí)，藥物在腎小管的重吸收增加，尿中排泄量減少;反之，酸性尿及堿性尿分別促進(jìn)堿性藥與酸性藥在尿中的排泄。
36、
【正確答案】 E
【答案解析】 口服降血糖藥甲苯磺丁脲不宜與長(zhǎng)效磺胺類、水楊酸類、保泰松、呋塞米等合用，這些藥物可將其置換，降血糖作用增強(qiáng)，引起低血糖反應(yīng)。氯霉素、保泰松能抑制肝藥酶對(duì)甲苯磺丁脲的代謝，增強(qiáng)其降血糖作用明顯，引起低血糖反應(yīng)。降血糖藥不宜與普萘洛爾合用，因其可掩蓋低血糖先兆。
37、
【正確答案】 D
【答案解析】 苯巴比妥、水楊酸類中毒時(shí)，給予碳酸氫鈉堿化尿液使藥物解離度增大，重吸收減少，增加排泄。
38、
【正確答案】 A
【答案解析】 弱酸性藥物在酸性尿液中解離少，重吸收的多，排泄慢。
39、
【正確答案】 D
40、
【正確答案】 B
【答案解析】 雙香豆素與藥酶誘導(dǎo)劑(如苯妥英鈉等巴比妥類)合用，加速其代謝，抗凝作用減弱。
41、
【正確答案】 E
【答案解析】 在藥物分布方面，藥物相互作用的重要因素是藥物與血漿蛋白親和力的強(qiáng)弱。
42、
【正確答案】 E
【答案解析】 一般情況下食物減少藥物的吸收，有時(shí)食物只延緩藥物的吸收，但藥物的吸收量不受影響。有的藥物在進(jìn)食情況下吸收增加，例如螺內(nèi)酯與普通早餐食物同服，其吸收量明顯高于空腹服藥。
43、
【正確答案】 D
44、
【正確答案】 C
45、
【正確答案】 D
46、
【正確答案】 B
【答案解析】 含二價(jià)或三價(jià)金屬離子(Ca2+、Fe2+、Mg2+、Al3+、Bi3+、Fe3+)的藥物與四環(huán)素類抗生素或喹諾酮類抗菌藥發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)而嚴(yán)重影響其吸收。
二、B
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 酸性藥在酸性環(huán)境或堿性藥在堿性環(huán)境時(shí)，藥物在腎小管的重吸收增加，尿中排泄量減少;反之，酸性尿及堿性尿分別促進(jìn)堿性藥與酸性藥在尿中的排泄。
【正確答案】 A
【答案解析】 香豆素與酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥合用使抗凝作用減弱，凝血酶原時(shí)間縮短。
【正確答案】 B
2、
【正確答案】 B
【正確答案】 E
【正確答案】 A
【正確答案】 D
【正確答案】 C
【答案解析】 氨基苷類藥物與普魯卡因合用可使神經(jīng)肌肉阻滯作用加重，出現(xiàn)呼吸麻痹;兩性霉素B和氨基苷類藥物都具有腎毒性，合用可使腎毒性加重;紅霉素與阿司匹林合用可增加耳毒性。異煙肼是藥物代謝酶抑制劑，當(dāng)與卡馬西平合用時(shí)，可使卡馬西平的藥物濃度明顯提高，出現(xiàn)復(fù)視和共濟(jì)失調(diào)等中毒癥狀;甲氨蝶呤與水楊酸類藥物合用可使甲氨蝶呤血漿游離濃度明顯增加，導(dǎo)致血細(xì)胞減少。
3、
【正確答案】 E
【正確答案】 C
【正確答案】 D
【答案解析】 藥物與血漿蛋白結(jié)合的能力是影響藥物分布的一個(gè)很重要的因素。血漿蛋白結(jié)合力強(qiáng)的藥物容易分布于血液中，而且在血液中的停留時(shí)間長(zhǎng)。酶誘導(dǎo)劑是指能使代謝加快的物質(zhì)，能促進(jìn)其他受影響藥物代謝，減弱其作用，該作用是代謝過(guò)程相互作用。堿化尿液使酸性藥物在尿中解離度增大，藥物解離而少數(shù)以分子形式存在，難以被機(jī)體重吸收，排泄量增加。
4、
【正確答案】 B
【正確答案】 C
5、
【正確答案】 A
【正確答案】 D
【正確答案】 E
【正確答案】 B
6、
【正確答案】 A
【正確答案】 D
【正確答案】 B
【正確答案】 C
【正確答案】 E
7、
【正確答案】 D
【正確答案】 A
【正確答案】 B
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