| 第 1 頁：試題 |
| 第 4 頁：答案 |
31、
【正確答案】 C
【答案解析】 10歲以下的兒童，體重不大于30kg者，按公式：體表面積=體重×0.035+0.1，計(jì)算得。
32、
【正確答案】 B
【答案解析】 喹諾酮類抗生素影響18歲以下孩子骨骼發(fā)育。
33、
【正確答案】 B
【答案解析】 小兒腸管道相對(duì)較長(zhǎng)，消化道面積相對(duì)較大，通透性高，吸收率高，藥物過量易產(chǎn)生毒性和副作用。如皮質(zhì)激素易引起嬰幼兒腸黏膜壞死，回腸穿孔，胃潰瘍。
34、
【正確答案】 A
【答案解析】 兒童給藥途徑和方法：口服給藥為首選，但要注意牛奶、果汁等食物的影響，而且要防止嘔吐，切不能硬灌;肌注給藥要充分考慮注射部位的吸收狀況，避免局部結(jié)塊、壞死;靜脈注射雖然吸收完全，但易給患兒帶來痛苦和不安全因素;栓劑和灌腸劑對(duì)兒童不失為一種較安全的劑型，但目前品種較少;兒童皮膚吸收較好，然而敏感性較高，不宜使用含有刺激性較大的品種。
35、
【正確答案】 B
【答案解析】 根據(jù)兒童特點(diǎn)口服給藥為首選給藥方式，所以A錯(cuò)誤;靜脈給藥吸收完全，但容易造成兒童的驚恐不安，所以B正確;兒童皮膚薄易受刺激，不宜使用刺激較大的品種，C錯(cuò)誤;栓劑和灌腸雖然安全，但品種少，所以不能作為常用的給藥方式，D錯(cuò);小兒臀部肌肉不發(fā)達(dá)，肌肉纖維軟弱，血流量、肌肉量少，肌內(nèi)注射后藥物吸收不佳，所以不能作為常用的給藥方式，E錯(cuò)。
36、
【正確答案】 E
【答案解析】 小兒藥物的蛋白結(jié)合率比成人低，其主要原因是：①血漿蛋白水平較成人低;②蛋白與藥物結(jié)合能力差;③小兒特別是嬰幼兒由于腎臟泌氨、排氫作用較弱，血pH偏低，常影響藥物與蛋白質(zhì)的結(jié)合，所以不正確的是E。
37、
【正確答案】 E
【答案解析】 小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，胃酸度較低，胃排空時(shí)間較快，A錯(cuò);小兒臀部肌肉不發(fā)達(dá)，肌肉收縮力弱，血流量、肌肉量少，肌肉注射后藥物吸收不佳，B錯(cuò);小兒年齡越小，各種酶活性較低或缺乏，茶堿在肝臟內(nèi)不能乙�；勾x減慢，易致藥物在體內(nèi)蓄積，應(yīng)減量，C錯(cuò);小兒皮下脂肪含量少，體液含量相對(duì)較大，藥物在體液內(nèi)分布相對(duì)較多，應(yīng)用劑量相對(duì)較大，D錯(cuò)。
38、
【正確答案】 B
【答案解析】 A的方法不太實(shí)用，很少被兒科醫(yī)生采用，僅用于某些劑量不需要十分精確的藥物，如：止咳藥、消化藥;B比較合理;C是按年齡計(jì)算兒童用藥量的一個(gè)公式，缺點(diǎn)同A;D是大致的應(yīng)用范圍，不精確，總劑量偏小;E對(duì)年幼兒劑量偏小，對(duì)年長(zhǎng)兒，特別是體重偏重兒，劑量偏大。
39、
【正確答案】 C
【答案解析】 Young’s公式：兒童量=年齡×成人量/(年齡+12)，計(jì)算得。
40、
【正確答案】 B
【答案解析】 Fried’s公式：嬰兒量=月齡×成人量/150，計(jì)算得。
41、
【正確答案】 C
【答案解析】 按公式：小兒劑量=2.0×35/70=1.0g。
42、
【正確答案】 E
【答案解析】 青霉素類(所有品種)屬于妊娠毒性B級(jí)。
43、
【正確答案】 E
【答案解析】 藥物妊娠毒性分級(jí)中A級(jí)是經(jīng)臨床對(duì)照研究，未見藥物在妊娠早期與中晚期對(duì)胎兒有危害作用。包括：VA、VB2、VC、VD、VE、左甲狀腺素鈉、葉酸、泛酸、KCl。利巴韋林屬于X級(jí)，X級(jí)藥物會(huì)導(dǎo)致胎兒異常，禁用于妊娠或者將要妊娠的婦女。所以選E。
44、
【正確答案】 E
【答案解析】 妊娠期孕婦血漿容積增加約50%，體重平均增長(zhǎng)10～20kg，體液總量平均增加8L，細(xì)胞外液增加約1.5L，故妊娠期藥物分布容積明顯增加，如果沒有其他藥代動(dòng)力學(xué)變化補(bǔ)償?shù)脑�，一般講孕婦的血藥濃度低于非妊娠婦女，此外，藥物還會(huì)經(jīng)胎盤向胎兒分布，則藥物需要量應(yīng)高于非妊娠期婦女。
45、
【正確答案】 E
【答案解析】 選項(xiàng)A、B、C、D是降壓藥C級(jí)，故答案是E。
46、
【正確答案】 C
【答案解析】 脂溶性大、非離子狀態(tài)易通過胎盤屏障。
47、
【正確答案】 D
【答案解析】 只有紅霉素、磺胺甲噁唑、異煙肼、卡馬西平、苯巴比妥、地西泮等分子量較小或脂溶性較高的藥物，從乳汁排出量較大，可使得新生兒體內(nèi)血藥濃度達(dá)到或接近母體血藥濃度。
48、
【正確答案】 B
【答案解析】 大部分藥物可以從乳汁中分泌出來，濃度也比較低，其乳汁排出的藥量不超過日攝取量的1%。
49、
【正確答案】 B
【答案解析】 硝西泮、水合氯醛、奧沙西泮、司可巴比妥都屬于C類，只有艾司唑侖屬于X類。
50、
【正確答案】 C
【答案解析】 氯化鉀是A類，碳酸鎂是B類，利巴韋林是X類，蘭索拉唑?qū)儆贐類，左甲狀腺素鈉屬于A類。
51、
【正確答案】 E
52、
【正確答案】 D
【答案解析】 因?yàn)槭撬幬锏霓D(zhuǎn)運(yùn)，不涉及藥物的藥效學(xué)，屬于藥物動(dòng)力學(xué)，所以不選D。
53、
【正確答案】 B
【答案解析】 胎盤藥物轉(zhuǎn)運(yùn)的影響因素包括胎盤的發(fā)育和成熟程度、胎盤的血流量、胎盤屏障、胎盤的藥物代謝。
54、
【正確答案】 D
【答案解析】 抗真菌藥
(1)兩性霉素B、克霉唑、咪康唑、環(huán)吡酮胺：B
(2)灰黃霉素、制霉菌素、酮康唑、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑：C
55、
【正確答案】 C
【答案解析】 晚期囊胚著床后至12周左右：妊娠12周內(nèi)是藥物致畸最敏感的時(shí)期。
56、
【正確答案】 A
【答案解析】 多巴胺是C級(jí)，去甲腎上腺是D級(jí)，阿托品、顛茄是C類抗膽堿藥，故答案是A。
57、
【正確答案】 A
【答案解析】 乙酰洋地黃毒苷是抗心力衰竭藥B級(jí)，去乙酰毛花苷是C級(jí)，肼屈嗪是降壓藥B級(jí)、氯化銨是呼吸系統(tǒng)用藥B級(jí)，卡維地洛是C級(jí)，妊娠中晚期為D級(jí)。
58、
【正確答案】 E
【答案解析】 選題A、B、C、D是擬膽堿藥C級(jí);故答案是E。
59、
【正確答案】 E
【答案解析】 碳酸氫鈉、奧美拉坐、碳酸鈣是妊娠毒性C級(jí)，復(fù)方樟腦酊是妊娠毒性B級(jí)(長(zhǎng)期或大量用：D)，柳氮磺吡啶是B級(jí)(分娩前用：D)，硫糖鋁、氫氧化鎂、碳酸鎂屬于妊娠毒性B級(jí)。
60、
【正確答案】 C
【答案解析】 選題A、B是C級(jí)，E、D是X級(jí);妊娠期降脂藥物為B級(jí)的是奧利司他，故答案為C。
61、
【正確答案】 E
【答案解析】 選題A是C級(jí)，選題B劑量超過每日推薦量則轉(zhuǎn)為C，選題C.D是C級(jí)，如劑量超過每日推薦量則轉(zhuǎn)為D級(jí)，葉酸是A級(jí)，如劑量超過0.8mg/d則轉(zhuǎn)為C級(jí)，故答案是E。
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