| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 4 頁(yè)：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 成人體液占60%，1歲的嬰幼兒體液占70%，新生兒體液占75%。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 據(jù)成人劑量折算表：4-6歲兒童用藥量為成人劑量的1/3～2/5。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 靜脈給藥可直接進(jìn)入血液循環(huán)，對(duì)危重新生兒是較可靠的給藥途徑。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 劑量計(jì)算方法一般可根據(jù)年齡、體重、體表面積及成人劑量換算。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 所有喹諾酮類由于在未成年動(dòng)物可引起關(guān)節(jié)病，在兒童中引起關(guān)節(jié)痛和腫脹，故不應(yīng)用于青春期前的兒童或妊娠婦女。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 吸收程度取決于胃酸度，胃排空時(shí)間和病理狀態(tài)，以及對(duì)胃腸道刺激，小兒胃酸度相對(duì)較低，胃排空時(shí)間較快。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 氯霉素可抑制骨髓造血功能，新生兒尤其是早產(chǎn)兒，因肝臟葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)換酶不足，應(yīng)用氯霉素時(shí)不能與葡萄糖醛酸結(jié)合而游離在體內(nèi)，容易引起急性中毒產(chǎn)生灰嬰綜合征。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 氨基苷類藥物的不良反應(yīng)是損害第八對(duì)腦神經(jīng)，對(duì)腎臟有毒性及對(duì)神經(jīng)肌肉有阻斷作用，對(duì)新生兒的毒性主要為耳、腎毒性。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒體內(nèi)過(guò)多的膽紅素依賴葡萄糖醛酸酶作用與葡萄糖醛酸結(jié)合后排出體外，該藥酶活性不足時(shí)可引起體內(nèi)游離膽紅素濃度增加而引起高膽紅素血癥。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒葡萄糖醛酸酶活性不足，為不使血漿中過(guò)量的游離膽紅素引起中毒、機(jī)體本身提供結(jié)合力很低的血漿蛋白與之結(jié)合，維生素K1與血漿蛋白結(jié)合強(qiáng)于膽紅素，能將膽紅素從結(jié)合部位置換出來(lái)，使血漿中游離膽紅素濃度急劇增加而引起高膽紅素血癥。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】 老年人對(duì)藥物的反應(yīng)性改變：靶器官對(duì)某些藥物的敏感性增加;但是對(duì)少部分藥物反應(yīng)性降低，如老年機(jī)體對(duì)β-受體激動(dòng)藥與β-受體阻斷藥的反應(yīng)明顯降低。
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 卡那霉素主要經(jīng)腎排泄，具有腎毒性，而老年人腎的代謝能力下降，因此用卡那霉素應(yīng)謹(jǐn)慎。
13、
【正確答案】 E
【答案解析】 老年人用藥原則是從小劑量開(kāi)始，逐漸增加到個(gè)體最合適的獲得滿意療效的治療劑量，而不是劑量小就好。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 老年人因血漿游離型藥物增多引起出血的危險(xiǎn)，因此使用華法林時(shí)，劑量應(yīng)酌減。
15、
【正確答案】 B
【答案解析】 老年人由于肝重量的降低，肝血流減少，肝藥酶活性下降，使肝藥物代謝能力下降，藥物半衰期延長(zhǎng)。老年人腎功能減退，藥物易滯留在血漿中，使半衰期延長(zhǎng)，特別是以原形從腎排泄的藥物，排泄能力下降。
16、
【正確答案】 E
【答案解析】 老年人對(duì)藥物敏感性高，并且個(gè)體差異很大。肝腎等功能衰退，需從小劑量開(kāi)始緩慢增加，用小劑量有效就不用大劑量。
17、
【正確答案】 A
【答案解析】 氯化鉀是A級(jí)，螺內(nèi)酯是D級(jí)，乙酰唑胺、呋塞米是C級(jí)，藥物由B轉(zhuǎn)向D級(jí)的是氯噻嗪類(其用于妊娠高血壓時(shí)屬于D級(jí))。
18、
【正確答案】 A
【答案解析】 A級(jí)：經(jīng)臨床對(duì)照研究，未見(jiàn)藥物在妊娠早期與中晚期對(duì)胎兒有危害作用。包括：VA、VB2、VC、VD、VE、左甲狀腺素鈉、葉酸、泛酸、KCl。
19、
【正確答案】 E
【答案解析】 選題A.B.C.D均有抑制免疫功能、可能有致癌性。而丙硫氧嘧啶具有抑制乳兒甲狀腺功能，故答案是E。
20、
【正確答案】 D
【答案解析】 選題A抑制乳兒甲狀腺功能，B使嬰兒牙齒黃染，C影響乳兒血小板功能、皮疹，E乳兒嗜睡、皮疹。因此答案是D。
21、
【正確答案】 D
【答案解析】 選題A引起乳兒可卡因中毒;B乳兒中毒性肝炎;C引起的是乳兒嘔吐、腹瀉、痙攣;D苯妥英口服過(guò)量出現(xiàn)的急性中毒癥狀為眼球震顫;E可抑制乳兒腎上腺皮質(zhì)功能。故答案是D。
22、
【正確答案】 D
【答案解析】 母體和胎兒體內(nèi)的藥物通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入對(duì)方體內(nèi)的過(guò)程，稱為胎盤(pán)藥物轉(zhuǎn)運(yùn)。
23、
【正確答案】 C
【答案解析】 小分子量藥物比大分子量的擴(kuò)散速度快，胎盤(pán)膜孔的直徑約1nm，水溶性的小分子(分子量250～500)的藥物，易通過(guò)胎盤(pán)屏障。
24、
【正確答案】 E
【答案解析】 哺乳期間如果服藥，應(yīng)盡量不哺乳或少哺乳。
25、
【正確答案】 A
【答案解析】 易引起不良反應(yīng)的藥物有：影響精神行為的藥物、抗高血壓藥、口服降糖藥、利尿藥、地高辛、抗菌藥和抗心律失常藥。處于危險(xiǎn)狀態(tài)的老年人更常使用上述藥物。
26、
【正確答案】 A
【答案解析】 個(gè)體差異大的原因是：①遺傳因素和老化進(jìn)程有很大差別;②各組織器官老化改變不同;③過(guò)去所患疾病及其影響不同;④多種疾病多種藥物聯(lián)合使用的相互作用;⑤環(huán)境、心理素質(zhì)等。
27、
【正確答案】 C
【答案解析】 兒童生理特點(diǎn)是藥酶活性不足、血漿中游離的膽紅素過(guò)多、消化道通透性高、吸收率高(腸管道相對(duì)較長(zhǎng)，消化道面積相對(duì)較大)、高鐵血紅蛋白還原酶活性低、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善以致膽堿能神經(jīng)與腎上腺素能神經(jīng)調(diào)節(jié)不平衡。
28、
【正確答案】 C
【答案解析】 新生兒若服用具有氧化作用的藥物，有誘發(fā)高鐵血紅蛋白癥的可能，應(yīng)慎重，如對(duì)氨基水楊酸、氯丙嗪、非那西丁、長(zhǎng)效磺胺、亞甲藍(lán)、苯佐卡因、硝基化合物、硝酸鹽、次硝酸鉍、苯胺或氯苯胺化合物(經(jīng)皮吸收)等。
29、
【正確答案】 A
【答案解析】 體表面積50kg=1.55m2，小兒劑量=成人劑量×小兒體表面積(M)/1.73m2計(jì)算即得。
30、
【正確答案】 D
【答案解析】 使用具有氧化作用的藥物可致高鐵血紅蛋白癥
新生兒、嬰兒體內(nèi)含有較多的胎兒血紅蛋白(HPF)。HPF易被氧化成高鐵血紅蛋白，而新生兒、嬰幼兒高鐵血紅蛋白還原酶活性低，故本身有形成高鐵血紅蛋白癥的傾向。使用具有氧化作用的藥物如硝基化合物、PAS(對(duì)氨基水楊酸)，非那西丁、氯丙嗪、磺胺等，均可能引起高鐵血紅蛋白癥。
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