| 第 1 頁(yè)：練習(xí)題 |
| 第 2 頁(yè)：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 長(zhǎng)期服用苯妥英鈉可致葉酸吸收和代謝障礙，抑制二氫葉酸還原酶，引起巨幼細(xì)胞貧血，宜用亞葉酸鈣防治。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 硝西泮對(duì)失神性發(fā)作、肌陣孿性發(fā)作和嬰兒痙攣有較好療效。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 在抗癲癇藥中，苯妥英鈉可用于治療中樞疼痛綜合征，如三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛等，其神經(jīng)元放電與癲癇有相似的發(fā)作機(jī)制。苯妥英鈉能使疼痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 氯丙嗪無(wú)抗癲癇作用;靜脈注射地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥;乙琥胺是小發(fā)作首選藥;卡馬西平主要用于精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作;只有苯妥英鈉用于大發(fā)作或局限性發(fā)作最有效。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 苯妥英鈉是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，對(duì)各型癲癇都有一定的療效。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 巴比妥類藥物中毒時(shí)可采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等方法排除毒物;給氧、給呼吸興奮劑等對(duì)癥處理;堿化尿液以促進(jìn)藥物排泄。但不宜使用硫酸鎂導(dǎo)瀉，因鎂離子在體內(nèi)可增加對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用。因此選E。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 硫酸鎂口服不易吸收，產(chǎn)生導(dǎo)瀉和利膽作用。不用于驚厥，治療驚厥需要注射給藥。故C錯(cuò)誤。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 卡馬西平對(duì)失神性發(fā)作效果差，一般不做首選，A錯(cuò)誤。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】 苯妥英鈉的臨床應(yīng)用可抗癲癇、治療外周神經(jīng)痛、抗心律失常�？拱d癇譜對(duì)癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作首選，對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作和單純部分性發(fā)作有效，對(duì)失神發(fā)作無(wú)效。不良反應(yīng)較多，長(zhǎng)期應(yīng)用可刺激膠原組織增生，使牙齦增生。藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)是口服吸收不規(guī)則，起效慢，在體內(nèi)的消除方式屬非線性動(dòng)力學(xué)消除，即消除速度與血藥濃度有關(guān);t1/2個(gè)體差異大，臨床應(yīng)該注意劑量個(gè)特化給藥。故不正確的說(shuō)法是E。
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 苯妥英鈉對(duì)癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作效果好，用作首選。對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作和單純部分性發(fā)作有效，對(duì)失神發(fā)作無(wú)效。作用機(jī)制主要是阻斷鈉離子內(nèi)流，組織病灶異常放電的擴(kuò)散而起到治療作用，對(duì)病灶的異常高頻放電無(wú)抑制作用。故不正確的說(shuō)法是D。
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 換藥后，苯妥英鈉的血藥濃度尚未達(dá)到有效血藥濃度。
13、
【正確答案】 E
【答案解析】 丙戊酸鈉對(duì)失神小發(fā)作的療效優(yōu)最好，強(qiáng)于乙琥胺，由于肝毒性，一般不做首選。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 苯妥英鈉是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥，但對(duì)小發(fā)作無(wú)效，有時(shí)甚至使病情惡化。
15、
【正確答案】 B
【答案解析】 癲癇持續(xù)狀態(tài)：首選地西泮靜脈注射，也可用苯巴比妥肌注或苯妥英鈉緩慢靜注。
16、
【正確答案】 E
17、
【正確答案】 C
18、
【正確答案】 A
19、
【正確答案】 B
20、
【正確答案】 E
21、
【正確答案】 D
22、
【正確答案】 C
23、
【正確答案】 D
【答案解析】 硫酸鎂可產(chǎn)生箭毒樣骨骼肌松弛作用。其機(jī)制除抑制中樞神經(jīng)的作用外，還可特異性地競(jìng)爭(zhēng)Ca2+結(jié)合部位，抑制ACh釋放，從而阻斷神經(jīng)肌肉接頭的傳遞過(guò)程，這一作用可被Ca2+拮抗，主要用于緩解子癇和破傷風(fēng)引起的驚厥。
24、
【正確答案】 A
25、
【正確答案】 E
26、
【正確答案】 C
27、
【正確答案】 A
28、
【正確答案】 D
【答案解析】 苯妥英鈉對(duì)強(qiáng)直陣攣性發(fā)作(大發(fā)作)和單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)療效好，為首選藥;其也可以用于心律失常的治療。
29、
【正確答案】 E
【答案解析】 苯妥英鈉對(duì)強(qiáng)直陣攣性發(fā)作(大發(fā)作)和單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)療效好，為首選藥;對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)有一定療效;對(duì)失神性發(fā)作(小發(fā)作)無(wú)效，有時(shí)甚至使病情惡化。
30、
【正確答案】 D
【答案解析】 卡馬西平對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作療效好，為首選藥;對(duì)強(qiáng)直陣攣性發(fā)作和單純部分性發(fā)作也有效;對(duì)小發(fā)作療效差。
31、
【正確答案】 C
【答案解析】 苯妥英鈉對(duì)強(qiáng)直陣攣性發(fā)作(大發(fā)作)和單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)療效好，為首選藥;對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)有一定療效;對(duì)失神性發(fā)作(小發(fā)作)無(wú)效，有時(shí)甚至使病情惡化。
二、B
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 癲癇失神發(fā)作首選乙琥胺。
【正確答案】 B
【答案解析】 苯巴比妥對(duì)睡眠時(shí)相的影響，除了縮短睡眠潛伏期、延長(zhǎng)睡眠時(shí)間外，可明顯縮短快動(dòng)眼睡眠時(shí)相，引起非生理性睡眠，久用可有停藥障礙，是造成生理依賴性的原因。
【正確答案】 E
【答案解析】 對(duì)乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，不良反應(yīng)小，對(duì)血小板和凝血時(shí)間無(wú)明顯影響、不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合癥，兒童因病毒或感染引起的發(fā)熱、頭痛需要使用非甾體類抗炎藥時(shí)，應(yīng)作為首選。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 抗驚厥藥硫酸鎂口服給藥產(chǎn)生導(dǎo)瀉和利膽作用。
【正確答案】 A
【答案解析】 α受體阻斷藥哌唑嗪部分病人首次用藥后出現(xiàn)直立性低血壓、心悸、暈厥等，稱為“首劑效應(yīng)”。應(yīng)用哌唑嗪治療高血壓，首劑減半量。
【正確答案】 B
【答案解析】 維持量給藥常需4～5個(gè)t1/2達(dá)到穩(wěn)態(tài)治療濃度，首劑加倍可迅速達(dá)到穩(wěn)態(tài)治療濃度，迅速控制病情。
【正確答案】 E
【答案解析】 硝酸甘油口服首過(guò)消除顯著，舌下含服可避免首過(guò)消除，1～2min起效。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 卡馬西平對(duì)癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)為首選藥，對(duì)癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作和單純部分性發(fā)作也有一定療效。
【正確答案】 B
【答案解析】 癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射，也可用苯巴比妥肌內(nèi)注射或苯妥英鈉、氯硝西泮緩慢靜脈注射。
【正確答案】 E
【答案解析】 吉非貝齊具有較強(qiáng)降低TG和 VLDL作用，并使HDL增高，但降TC、LDL作用較弱。
【正確答案】 D
【答案解析】 洛伐他汀是第1個(gè)用于臨床的他汀類HMG-CoA還原酶抑制藥。
4、
【正確答案】 A
【正確答案】 B
【正確答案】 D
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對(duì)各種類型的癲癇都有一定療效。
【正確答案】 A
【答案解析】 乙琥胺對(duì)失神性發(fā)作的療效雖不及氯硝西泮，但是副作用及耐受性較少，所以乙琥胺作為癲癇失神性發(fā)作的首選藥。
【正確答案】 C
【答案解析】 苯妥英鈉為肝藥酶誘導(dǎo)劑。
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