| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 二重感染和影響骨、牙生長(zhǎng)是四環(huán)素易引起的不良反應(yīng)。氯霉素的不良反應(yīng)包括骨髓造血功能抑制、灰嬰綜合征、視神經(jīng)炎、皮疹、藥熱等。其中抑制骨髓造血功能為氯霉素最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可導(dǎo)致貧血。故選D。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 治療立克次體感染首選四環(huán)素類。多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)具有強(qiáng)效、速效、長(zhǎng)效的特點(diǎn)，抗菌譜與四環(huán)素相近，但作用比四環(huán)素強(qiáng)2~10倍，所以代替四環(huán)素、土霉素而作為首選用。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 四環(huán)素類為速效抑菌藥，高濃度時(shí)也有殺菌作用，抗菌譜較廣，對(duì)G-、G+菌皆有作用，抗菌機(jī)制與抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成、改變細(xì)胞壁通透性有關(guān)。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 四環(huán)素類藥物的抗菌作用機(jī)制是藥物能與細(xì)菌和蛋白體30S亞基結(jié)合，阻止蛋白質(zhì)合成始動(dòng)復(fù)合物的形成，并且能抑制aa-tRNA進(jìn)入A位，從而阻止肽鏈延伸，最終抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成;四環(huán)素還可引起細(xì)菌細(xì)胞膜通透性的改變，使胞內(nèi)的核苷酸及其他重要成分外漏，從而抑制DNA的復(fù)制。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 氯霉素出現(xiàn)骨髓造血功能的抑制，與劑量和療程有關(guān)，及時(shí)停藥，可以恢復(fù)。還可出現(xiàn)與劑量和療程無直接關(guān)系的不可逆的再生障礙性貧血，發(fā)生率較低，死亡率高。因此應(yīng)注意患者血象的變化。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 四環(huán)素主要用于立克次體感染、斑疹傷寒、支原體肺炎、衣原體引起的鸚鵡熱、性病性淋巴肉芽腫、回歸熱、霍亂等疾病的治療，作為首選藥療效較好。
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 四環(huán)素類對(duì)立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、放線菌有較強(qiáng)抑制作用，對(duì)阿米巴原蟲有間接抑制作用。但對(duì)銅綠假單胞菌、結(jié)核分枝桿菌、傷寒沙門菌、病毒和真菌無效。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 由于四環(huán)素類抗生素能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結(jié)合，所以妊娠5個(gè)月以上的孕婦服用這類藥，出生的幼兒乳牙可出現(xiàn)熒光、變色、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、畸形或生長(zhǎng)抑制。2個(gè)月至8歲的幼兒服用四環(huán)素可能造成恒牙黃染。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 氯霉素可產(chǎn)生灰嬰綜合征，主要發(fā)生在早產(chǎn)兒和新生兒中。新生兒的肝腎發(fā)育不完善，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積引起中毒。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 米諾環(huán)素抗菌活性在四環(huán)素類藥物中最強(qiáng)。
11、
【正確答案】 C
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 四環(huán)素類藥物飯后服藥，血藥濃度比空腹減少50%。
13、
【正確答案】 C
14、
【正確答案】 B
15、
【正確答案】 E
【答案解析】 多西環(huán)素口服吸收充分，不受胃內(nèi)容物的影響，腦脊液中濃度高。
16、
【正確答案】 A
【答案解析】 氯霉素是為廣譜抗生素，低濃度時(shí)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，高濃度具有殺菌作用，對(duì)革蘭陰性菌的作用比革蘭陽(yáng)性菌的作用強(qiáng)。腦脊液中藥物濃度較高。
17、
【正確答案】 B
【答案解析】 四環(huán)素主要用于立克次體感染、斑疹傷寒、支原體肺炎、衣原體引起鸚鵡熱、性病性淋巴肉芽腫、回歸熱、霍亂等疾病的治療，作為首選藥療效較好。
18、
【正確答案】 D
【答案解析】 由于氯霉素可出現(xiàn)與劑量和療程無直接關(guān)系的不可逆的再生障礙性貧血，發(fā)生率較低，死亡率高。因此應(yīng)注意病人血象的變化。
19、
【正確答案】 D
【答案解析】 如有Mg2+ 、Ca2+ 、Al3+ 、Fe2+ 等多價(jià)陽(yáng)離子，能與四環(huán)素形成難溶性的絡(luò)合物，使吸收減少。
20、
【正確答案】 A
21、
【正確答案】 A
【答案解析】 四環(huán)素是廣譜抗菌藥，正常情況下，人的口腔、鼻咽、腸道等處均有微生物寄生，菌群間維持平衡的共生狀態(tài)，長(zhǎng)期服用廣譜抗生素，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌乘機(jī)在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，造成二重感染，又稱菌群交替癥，多見于老年人、幼兒和體質(zhì)衰弱、抵抗力低的患者。
二、B
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，嚴(yán)重的可導(dǎo)致再生障礙性貧血。
【正確答案】 B
【答案解析】 鏈霉素屬于氨基糖苷類，有明顯的耳毒性，可引起前庭神經(jīng)功能損害;
【正確答案】 A
【答案解析】 四環(huán)素能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結(jié)合，影響骨和牙齒生長(zhǎng)。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 阿米卡星屬氨基糖苷類抗生素，主要不良反應(yīng)為腎毒性和耳毒性。
【正確答案】 E
【答案解析】 氯霉素不良反應(yīng)包括①最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是抑制骨髓造血功能;②灰嬰綜合征;③二重感染(鵝口瘡、治療性休克)等。
【正確答案】 B
【答案解析】 四環(huán)素為廣譜抗生素，長(zhǎng)期應(yīng)用后，使敏感菌受到抑制，不敏感細(xì)菌乘機(jī)在體內(nèi)大量繁殖，造成二重感染。
【正確答案】 A
【答案解析】 青霉素最常見的不良反應(yīng)是變態(tài)反應(yīng)。
3、
【正確答案】 D
【正確答案】 C
【正確答案】 E
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