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2022年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試《全科醫(yī)療》知識(shí)點(diǎn)

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  1.全科醫(yī)療針對(duì)社區(qū)居民的健康問題與常見疾病,無論年齡、性別與病患類型,都提供以人為本、以健康為中心、主動(dòng)性、連續(xù)性、綜合性、個(gè)體化的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式醫(yī)療保健服務(wù),并將個(gè)體與群體健康照護(hù)融為一體。

  2.全科醫(yī)療服務(wù)的基本特征:基層醫(yī)療照護(hù)、人性化照顧、綜合性照護(hù)、持續(xù)性照護(hù)、協(xié)調(diào)性照顧、可及性照顧。

  3.臨床預(yù)防實(shí)施包括:健康教育與咨詢、篩檢與周期性健康檢查、免疫預(yù)防、化學(xué)預(yù)防、臨床營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

  4.全科醫(yī)療健康檔案在記錄上采用以問題為導(dǎo)向的記錄方式(POMR),由基本資料、問題目錄、問題描述、病情流程表等組成。

  5.SOAP式問題描述:S-主觀資料;O-客觀資料;A-對(duì)健康問題的評(píng)估;P-對(duì)問題的處理計(jì)劃。

  6.家庭的功能:撫養(yǎng)和贍養(yǎng)、滿足情感需要、滿足生殖和性需要、社會(huì)化、經(jīng)濟(jì)功能、賦予成員地位。

  7.家系圖一般由三代組成。長(zhǎng)輩在上,子孫在下;同輩中,長(zhǎng)者在左,幼者在右;夫婦雙方的家庭都應(yīng)包含在內(nèi)。個(gè)人的符號(hào)旁邊,可按需要加注年齡、病歷、婚姻、死亡等生活事件。

  8.全科醫(yī)生簽約服務(wù)的方式:家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)的第一責(zé)任人;實(shí)行團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù);簽訂服務(wù)協(xié)議;鼓勵(lì)組合式簽約。

  9.全科醫(yī)生的應(yīng)診任務(wù):①確認(rèn)并處理現(xiàn)患問題;②對(duì)慢性活動(dòng)性問題進(jìn)行處理;③根據(jù)需要提供預(yù)防性照顧;④改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為。

  10.全科醫(yī)生的診療思維:①以病人危重的全人化照護(hù):在診療中體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,不僅看病,還要把病人看作完整的人,提供全方位的照護(hù);②以解決問題為導(dǎo)向的診療思維方法:“小病善治,大病善識(shí),急病善轉(zhuǎn),慢病善管”。

  11.正常人體溫常可有變異,一般下午較上午偏高,運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后體溫稍高,但24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)不超過1℃;婦女排卵后較高,月經(jīng)期較低;運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后略高;老年人略低。

  12.稽留熱:24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過1℃;弛張熱:24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍達(dá)2℃以上。

  13.血液中存在異常血紅蛋白衍生物:

  ①高鐵血紅蛋白血癥:出現(xiàn)發(fā)紺,發(fā)病急、病情重,氧療后發(fā)紺癥狀不減輕;

  ②硫化血紅蛋白血癥:特點(diǎn)為發(fā)紺持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可達(dá)幾個(gè)月或更長(zhǎng)的時(shí)間。

  14.急性結(jié)膜炎最常見的體征是結(jié)膜充血,伴有結(jié)膜分泌物增多。

  15.兒童和青少年的鼻出血部位多數(shù)在鼻中隔前下方的易出血區(qū)。中、老年者的鼻出血?jiǎng)t發(fā)生在鼻腔后段。

  16.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍或復(fù)發(fā)性口瘡,患病率居口腔黏膜病之首,本病具有周期性、復(fù)發(fā)性和自限性的特征。

  17.咽部炎癥性疾病是引起咽痛的最常見原因。

  18.小量咯血——24小時(shí)內(nèi)咯血量小于100ml;

  中等量咯血——24小時(shí)內(nèi)咯血量100~500ml;

  大咯血——24小時(shí)內(nèi)咯血量超過500ml,或一次咯血量100ml。

  19.心絞痛:胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛、悶痛;可放射至左肩、下頜、左上肢,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或用硝酸酯類藥后可緩解。

  急性心肌梗死:突發(fā)心前區(qū)與胸骨后劇烈疼痛,伴有瀕死感和恐懼感,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),服硝酸甘油無效。

  20.突發(fā)性、劇烈中上腹刀割樣痛———消化性潰瘍穿孔所致;

  陣發(fā)性絞痛(常令病人輾轉(zhuǎn)不安)———膽石病或泌尿系結(jié)石;

  陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛———膽道蛔蟲癥;

  中上腹持續(xù)痛向腰背部放射———急性胰腺炎;

  突發(fā)性腹痛,迅速蔓延全腹伴腹膜刺激征陽性———急性彌漫性腹膜炎;

  轉(zhuǎn)移性右下腹痛———急性闌尾炎。

 

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