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鼻炎與鼻竇炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷
一、概述
鼻炎、鼻竇炎是指鼻腔、鼻竇黏膜的炎癥。
鼻炎有很多種，以下幾種比較常見：
急性鼻炎就是普通感冒，由病毒感染所致。
慢性鼻炎是因?yàn)榧毙员茄孜葱羞m當(dāng)治療，或治療不徹底遷延而來。
萎縮性鼻炎是一種緩慢發(fā)生的彌漫性、進(jìn)行性鼻腔萎縮性病變。
變態(tài)反應(yīng)性鼻炎簡稱變應(yīng)性鼻炎，是發(fā)生于鼻黏膜的變應(yīng)性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻溢清涕、鼻黏膜腫脹為主要特點(diǎn)。
鼻竇炎分為急性和慢性。
急性鼻竇炎是鼻竇黏膜的一種急性化膿性感染。
慢性化膿性鼻竇炎是因急性化膿性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未能徹底治愈，慢性遷延而成，超過12周。
二、臨床表現(xiàn)
1.鼻炎
�、偌毙员茄祝罕前W、噴嚏、鼻塞、水樣涕、嗅覺減退和閉塞性鼻音。
體征：鼻腔黏膜充血、腫脹，較多分泌物，初為水樣，后漸變?yōu)轲ひ盒浴つ撔曰蚰撔浴?/P>
�、诼员茄祝褐饕憩F(xiàn)為鼻塞、多涕，或伴有閉塞性鼻音、嗅覺減退、耳鳴或耳閉塞感、咽痛等。
體征：鼻腔黏膜充血腫脹，以下鼻甲最明顯，鼻腔分泌物為黏液性或黏膿性。
③變應(yīng)性鼻炎：鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻塞為主要特征。
體征：鼻腔黏膜水腫，下鼻甲變化較大，大量清涕。
�、芪s性鼻炎：鼻塞、嗅覺減退，鼻腔有惡臭異味、頭痛和頭昏等。
體征：鼻腔寬大，鼻甲萎縮，黃綠色或灰綠色痂，有惡臭味。
2.鼻竇炎
�、偌毙员歉]炎：繼發(fā)于急性鼻炎。
體征：大量膿性或黏膿性涕。
②慢性鼻竇炎：持續(xù)超過12周以上慢性鼻竇炎。
體征：鼻黏膜充血、肥厚、中鼻道狹窄、息肉形成。
前組鼻竇炎時(shí)---中鼻道有膿性分泌物引流;
后組鼻竇炎膿液可位于嗅裂或蓄積于鼻腔后端流入鼻咽部。
三、診斷
1.鼻炎
急性鼻炎和慢性鼻炎：病史、臨床表現(xiàn)及鼻腔檢查作出診斷。
變應(yīng)性鼻炎：發(fā)作期臨床典型的癥狀、癥狀持續(xù)的時(shí)間和臨床檢查，特異性抗原檢測(皮膚試驗(yàn))結(jié)果作出診斷。
萎縮性鼻炎常：癥狀和檢查作出診斷。
急性鼻炎需要跟流感和麻疹相鑒別。
2.鼻竇炎
急性鼻竇炎一般可根據(jù)急性鼻炎病史、癥狀、體征。
慢性鼻竇炎的診斷依據(jù)：鼻竇炎癥狀持續(xù)12周以上、鼻腔檢查結(jié)果、鼻竇CT檢查及鼻竇穿刺(主要用于上頜竇病變)。
【攻略】
鼻炎和鼻竇炎常見疾病，考察相對(duì)多一點(diǎn)，要重點(diǎn)復(fù)習(xí)。
【易錯(cuò)易混淆辨析】
急性鼻炎須與流感和麻疹相鑒別。流感患者全身癥狀重，常有高熱、全身不適，易發(fā)生衰竭;麻疹患者同時(shí)有眼紅、流淚、全身發(fā)疹等伴隨癥狀。
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