簡要病史：男性，73歲。頭痛20年，夜間憋氣2天急診就診。既往患有“高血壓”20年，間斷服藥治療。

　　要求：請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。。

　　男性，73歲。頭痛20年，夜間憋氣2天急診就診。既往患有“高血壓”20年，間斷服藥治療。

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)

　　(1)發(fā)病誘因：有無勞累、受涼、精神緊張及睡眠障礙。(1分)

　　(2)頭痛：部位、性質(zhì)、程度，出現(xiàn)的緩急及持續(xù)時間，與血壓的關(guān)系，加重或緩解因素。(2分)

　　部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時間規(guī)律，影響因素。

　　(3)呼吸困難：程度，發(fā)病緩急，是吸氣性還是呼氣性，加重或緩解因素(與活動及體位的關(guān)系)。(2分)

　　(4)伴隨癥狀：有無咳嗽、咯血、咳粉紅色泡沫痰，有無乏力、頭暈、意識改變及肢體活動障礙。(1.5分)有無心悸、胸痛，有無雙下肢水腫。(0.5分)

　　部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時間規(guī)律，影響因素。

　　2.診療經(jīng)過(2分)

　　(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：心電圖、胸部X線片、肝腎功能。(1分)

　　(2)治療情況：是否用過降壓藥物治療，療效如何。(1分)

　　3.一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。(1分)

　　(二)其他相關(guān)病史(3分)

　　1.有無藥物過敏史。(0.5分)

　　2.高血壓診治情況，有無高鈉鹽飲食。(0.5分)

　　3.與該病相關(guān)的其他病史 有無慢性肺部疾病、心臟病病史，有無慢性腎病、糖尿病病史，有無煙酒嗜好，有無高血壓家族史。(2分)

　　(三)問診技巧(2分)

　　1.條理性強，能抓住重點。(1分)

　　2.能夠圍繞病情詢問。(1分)

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