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執(zhí)業(yè)藥師考試

2013年執(zhí)業(yè)藥師藥物化學(xué)重點藥物輔導(dǎo)(7)

  第七章 心血管系統(tǒng)藥物

  第一節(jié) 降血脂藥

  一、苯氧乙酸類:

  氯貝丁酯(安妥明):2-(4-氯苯氧基)-2-甲基丙酸乙酯 油狀液體,光照變色

  性質(zhì):1、水解產(chǎn)物對氯苯氧異丁酸,為活性代謝產(chǎn)物。 2、酯:堿性下異羥肟酸鐵反應(yīng)。

  作用:降低三酰甘油,降低腺苷環(huán)化酶的活性并抑制乙酰輔酶A,降低VLDL減少血栓形成

  非諾貝特:氧化燃燒顯氯化物反應(yīng)。用于治療高血脂,藥效較強,毒副作用小,耐受性好。

  二、煙酸類:煙酸肌醇

  三、羥甲戍二酰輔酶A還原酶抑制劑:

  洛伐他汀:-1-萘酚酯- 六元內(nèi)酯環(huán) 抑制內(nèi)源性膽固醇的合成,降低血中膽固醇含量

  辛伐他。憾嘁粋—CH3,強效,長效。 兩者均為前藥,在體內(nèi)水解為ß-羥基酸顯效

  第二節(jié) 抗心律失常藥

  一、1類抗心律失常藥 (鈉通道阻滯藥)

  鹽酸普魯卡因胺:N- [ ( 2 -二乙氨基) 乙基 ]-4-氨基苯甲酰胺鹽酸鹽 適用于陣發(fā)性心動過速

  鹽酸美西律:1-(2,6-二甲基苯氧基)-2-丙胺鹽酸鹽 抑制心肌傳導(dǎo),抗驚厥、麻醉、室性失常

  鹽酸普羅帕酮(心律平):1-[2 -[2 -羥基-3- (丙胺基)- 丙氧基]苯基 ]-3-苯基-1-丙酮鹽酸鹽

  結(jié)構(gòu)與普萘洛爾有相似之處,尚有ß受體阻滯作用與微弱的鈣拮抗作用。

  二、2類抗心律失常藥 (ß受體阻滯藥)

  鹽酸普萘洛爾(心得安):1- [ ( 1 – 甲基乙基) 氨基] –3- (1- 萘氧基)- 2-丙醇鹽酸鹽

  性質(zhì):1、稀酸中分解,堿性下穩(wěn)定,水液發(fā)生異丙胺基側(cè)鏈氧化分解 中間體a-萘酚

  2、與硅鎢酸試液反應(yīng)生成紅色沉淀。

  非選擇性的ß受體阻滯藥,用于心絞痛,心動過速,高血壓 左旋體>右旋體,用外消旋體

  三、3類抗心律失常藥 (延長動作電位時程藥)

  鹽酸胺碘酮:吸收、起效慢,半衰期長,延長動作電位時程和不效不應(yīng)期,選擇性阻滯鉀通道。

  四、4類抗心律失常藥 (鈣通道阻滯劑) : 維拉帕米: 抑制鈣離子緩慢內(nèi)流。

  第三節(jié) 抗心絞痛藥

  一、硝酸酯及亞硝酸酯類:以擴(kuò)張靜脈為主,降低心肌氧耗,緩解心絞痛癥狀。釋放NO這種血管舒張因子,擴(kuò)張冠狀動脈。

  硝酸甘油:淡黃色帶甜昧油狀物。弱酸、中性穩(wěn)定,堿性水解。 速效、短效抗心絞痛

  鑒定反應(yīng):加KOH加熱成甘油+KHSO4—丙烯醛氣體

  硝酸異山梨酯(消心痛):血管擴(kuò)張藥,長效抗心絞痛,用于心絞痛的預(yù)防。

  性質(zhì):1、酯容易水解,生成脫水山梨醇和亞硝酸

  2、加水和硫酸水解生成硝酸,緩緩加入硫酸亞鐵,界面顯棕色。

  3、新制兒茶酚,加硫酸生成亞硝酸,過量兒茶酚縮合成暗綠色靛酚化合物。

  作用:血管擴(kuò)張藥,是長效抗心絞痛藥,用于心絞痛的緩解和預(yù)防。

  二、鈣拮抗劑

  1、二氫吡啶類:

  硝苯地平(心痛定):1,4二氫- 2 ,6–二甲基-4- (2-硝基苯基)- 3 ,5 -吡啶二甲酸二甲酯

  性質(zhì): 1、黃色結(jié)晶粉末。 2、遇光極不穩(wěn)定,分子內(nèi)部發(fā)生光化學(xué)歧化作用。

  作用:降低心肌興奮-收縮隅聯(lián)中ATP酶的活性,降低心肌耗氧、擴(kuò)張冠狀動脈,擴(kuò)張外周動脈,降血壓,適于變異型心絞痛及冠狀動脈痙攣所致心絞痛。

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