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強迫癥藥物的選擇和使用
主要采用三環(huán)類藥物,國內(nèi)以鹽酸氯米帕明常見,但鹽酸氯米帕明副作用較大。所以臨床上多用氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明或鹽酸舍曲林等相對而言更安全的藥物,它們的治療效果基本與氯米帕明相當(dāng),但副作用更少。
馬來酸氟伏沙明:這是作用于腦神經(jīng)細(xì)胞的一種5-羥色胺再攝取抑制劑,其可對強迫癥治療發(fā)揮作用。此藥主要在肝臟中代謝,氧化成9種代謝產(chǎn)物,經(jīng)腎臟排泄。
鹽酸帕羅西汀:這種治療強迫癥新藥是強力、高度選擇性的5-HT再攝取抑制劑,用于治療強迫性神經(jīng)癥。服藥后如果治療效果滿意,還可繼續(xù)服用防止復(fù)發(fā)。
鹽酸氟西汀:鹽酸氟西汀是神經(jīng)元攝取5-羥色胺的選擇性抑制劑,它的抗抑郁活性證實是與抑制神經(jīng)元攝取5-羥色胺的能力有直接關(guān)系,是抑郁癥治療常用藥,也可用于治療強迫癥。
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