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2019年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學(xué)》復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)(11)

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  苯巴比妥與其他藥物之間相互作用

  1、與全麻藥、中樞性抑制藥或單胺氧化酶抑制藥、乙醇等合用時(shí),可互相增qiang效能。

  2、與雙香豆素、氫化可的松、地塞米松、灰黃霉素、睪酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、氯丙嗪、氯霉素、土霉素、地高辛、丙吡胺、奎尼丁、三環(huán)類抗抑郁藥合用時(shí),這些藥物代謝加快,療效降低,因苯巴比妥為肝酶誘導(dǎo)劑,可加速以上藥物的代謝和排泄,故合用時(shí),應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量。

  3、一般常用量的苯巴比妥與苯妥英鈉合用,由于肝微粒體酶的誘導(dǎo)​,苯妥英鈉的代謝加快,效應(yīng)降低。但肝功能有損害時(shí),二者合用,則可與上述相反,苯妥英鈉的代謝比正常慢,相應(yīng)的血藥濃度可高于正常,因此,二者合用,需定期測(cè)定血藥濃度而調(diào)整用量。

  4、與卡馬西平和琥珀酰胺類藥合用時(shí),可使這二類藥物的清除半衰期縮短而血藥濃度降低。

  5、與環(huán)磷酰胺合用,理論上可增加環(huán)磷酰胺烷基化代謝產(chǎn)物,使藥物作用增加,但臨床上意義尚未明確。

  阿托品使用過(guò)度的表現(xiàn):

  (1)常見的有:便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難(尤其是老年患者),口干(特別是男性)。

  (2)少見的有:眼壓升高、過(guò)敏性皮疹或皰疹。

  (3)用藥逾量表現(xiàn)為:動(dòng)作笨拙不穩(wěn)、神志不清、抽搐、幻覺、譫妄(多見于老年患者)、呼吸短促與困難、言語(yǔ)不清、心跳異常加快、易激動(dòng)、神經(jīng)質(zhì)、坐立不安(多見于兒童)等。

  口干,眩暈,顏面或皮膚潮紅,心動(dòng)過(guò)速,譫妄或譫語(yǔ)。極大劑量可致驚厥,興奮,視物模糊,靜脈注射可有心臟停博。皮下注射可有藥疹。

  心律失常,在成人以房室脫節(jié)為常見,而在兒童則為房性心律紊亂。有些患者發(fā)生心動(dòng)過(guò)速甚至室顫,這種并發(fā)癥可能由于用量超過(guò)1mg,但有時(shí)用量為0.5mg也可引起上述并發(fā)癥。

  此藥可使呼吸速度及深度增加​,可能是對(duì)支氣管擴(kuò)張后死腔增大的一種反應(yīng)。

  近來(lái)有些報(bào)告指出,阿托品可致記憶力功能不全。有報(bào)告57例股骨頸骨折手術(shù)治療患者,麻醉前給阿托品,術(shù)后發(fā)生精神混亂。有報(bào)告應(yīng)用含有阿托品的貼敷劑也可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),如視力紊亂及幻覺。

  過(guò)敏反應(yīng)zui常見的是接觸性皮炎和結(jié)膜炎。

  滴眼時(shí),有時(shí)引起刺激性結(jié)膜炎。使用時(shí)要壓迫淚囊部,尤其是兒童。如經(jīng)鼻淚管吸收,可產(chǎn)生全身癥狀。主要表現(xiàn)為口干、唾液分泌減少、無(wú)汗,皮膚潮紅、眩暈、心率加快、煩躁,視力模糊、羞明。皮膚干熱,可能出現(xiàn)皮疹,尤其是在顏面,頸部及軀干上部、可能隨之脫屑。

  應(yīng)用阿托品治療兒童屈光不正時(shí)可出現(xiàn)輕度的但驚人的毒性反應(yīng)。

 

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