2019年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學》復習知識點(12)

　　β受體阻斷藥與藥物的相互作用：

　　1.與鈣通道阻滯藥合用加重對心臟的抑制作用及降壓作用;

　　2.與強心苷合用使心率明顯減慢，導致心動過緩;

　　3.與胰島素合用，可加強胰島素降血糖作用​，導致低血糖;(β受體阻斷藥可以抑制胰高血糖素升血糖作用)

　　4.非甾體類抗炎藥減弱藥物的降壓作用;

　　5.肝藥酶抑制劑西咪替丁減少藥物代謝，延長半衰期。

　　潑尼氮芥的臨床應用

　　[藥理作用]

　　本品為苯丁酸氮芥的強的松龍制劑，具有烷化劑與激素的雙重作用。因腫瘤組織中含有大量糖皮質激素受體，故本品較苯丁酸氮芥更易與腫瘤組織結合。強的松龍能被慢性淋巴細胞白血病的細胞與淋巴瘤細胞選擇性地攝取，可作為氮芥載體而將烷化劑帶入腫瘤細胞。本品對多種動物腫瘤細胞有殺傷作用。

　　[體內過程]

　　本品口服吸收后，迅速分解，其苯丁酸氮芥部分在體內的排泄較強的松龍更慢更少，其半衰期較口服單純的苯丁酸氮芥明顯延長。本品與阿霉素聯(lián)用可提高療效。

　　[臨床應用]

　　(1)對乳腺癌療效較好。

　　(2)對惡性淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病有效。

　　(3)對急性粒細胞白血病、惡性黑色素瘤等亦有一定療效。

　　[用法用量]

　　口服：乳腺癌每次20mg/m2，每日2次，3周為1周期，總量為840mg;惡性淋巴瘤起始劑量為每日24mg，以后每周每日增加4mg;慢性淋巴細胞白血病起始劑量為每日8mg，遞增劑量同上。

　　[不良反應]

　　(1)骨髓抑制：白細胞、血小板減少。

　　(2)胃腸道反應：食欲下降，惡心，嘔吐。​

　　(3)其他反應：脫發(fā)，粘膜炎。

　　[注意事項]用藥過程中，應定期檢查血像。

　　[制劑規(guī)格]片劑：4mg/片，10mg/片。

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