2019年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學(xué)》復(fù)習(xí)知識點(diǎn)(18)

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　　甘露醇藥理作用及分析：

　　1.靜脈注射后，該藥不易從毛細(xì)血管滲入組織，能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用。

　　2.利尿作用：靜注高滲甘露醇后，一般在10分鐘左右起效，能迅速增加尿量及排出Na+、K+.經(jīng)2～3小時利尿作用達(dá)高峰。​

　　甘露醇產(chǎn)生排鈉利尿作用的原因是通過稀釋血液而增加循環(huán)血容量及腎小球?yàn)V過率，并間接抑制Na+、K+、2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少髓袢升枝對NaCl的再吸收，降低髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透壓，使集合管中水的再吸收減少。甘露醇還能擴(kuò)張腎血管、增加腎髓質(zhì)血流量，使髓質(zhì)間液Na+和尿素易隨血流移走，這也有助于降低髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透壓而利尿。

　　抑肽酶用量|用法

　　1.第1、2日每日注射8—12萬單位，首劑用量應(yīng)大一些，靜脈緩慢推注(每分鐘不超過2毫升)。維持劑量應(yīng)采用靜滴，一般每日4次，1日量2—4萬單位。

　　2.對由纖維蛋白溶解引起的急性出血，立即靜注8—12萬單位，以后每2小時1萬單位，直至出血停止。

　　3.預(yù)防劑量：手術(shù)前1日開始，每日注射2萬單位，共3日。治療腸婁及連續(xù)滲血也可局部使用。

　　4.預(yù)防術(shù)后腸粘連：在手術(shù)切口閉合前腹腔內(nèi)直接注入2—4萬單位，注意勿與傷口接觸。

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