5類常見抗高血壓藥物
目前常用降壓藥物可歸納為五大類，即鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、利尿劑、β受體阻斷劑�，F(xiàn)分別就各類的代表藥物、不良反應(yīng)及及禁忌證總結(jié)如下：
part 1、鈣通道阻滯劑(CCB)
| 適應(yīng)證：老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化及周圍血管病患者 | |||
| 分 類 | 代表藥物 | 不良反應(yīng) | 禁 忌 證 |
| 二氫吡啶類（地平類） | 氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平 | 踝部水腫，頭痛，面部潮紅，牙齦增生 | 沒有絕對(duì)禁忌證 |
| 非二氫吡啶類 | 維拉帕米、地爾硫（艸卓） | 房室傳導(dǎo)阻滯，心功能抑制，偶見牙齦增生 | 2～3度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭患者禁止使用 |
part 2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)
| 適 應(yīng) 證 | 適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者 |
| 代表藥物 | 卡托普利、依那普利、雷米普利、培哚普利 |
| 不良反應(yīng) | 干咳，血鉀升高（應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀和血肌酐水平），血管性水腫 |
| 禁 忌 證 | 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女 |
part 3、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)
| 適 應(yīng) 證 | 同ACEI，也用于不能耐受ACEI的患者 |
| 代表藥物 | 氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦 |
| 不良反應(yīng) | 腹瀉、血鉀升高、血管性水腫（少見） |
| 禁 忌 證 | 同ACEI（雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女禁用） |
part 4、利尿藥
| 適應(yīng)證：適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一 | |||
| 分 類 | 代表藥物 | 不良反應(yīng) | 禁 忌 證 |
| 噻嗪類利尿劑 | 氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺 | 血鉀降低、血鈉降低、血尿酸升高 | 痛風(fēng)者禁用；高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用 |
| 袢利尿劑 | 呋塞米（不常用） | 血鉀降低 | - |
| 保鉀利尿劑 | 阿米洛利、氨苯蝶啶 | 血鉀升高 | - |
| 醛固酮受體拮抗劑 | 螺內(nèi)酯 | 血鉀升高，男性乳房發(fā)育 | - |
part 5、β受體阻斷劑(β-RB)
| 適 應(yīng) 證 | 適用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動(dòng)力狀態(tài)的高血壓患者 |
| 代表藥物 | 比索洛爾、美托洛爾、阿替洛爾 |
| 不良反應(yīng) | 支氣管痙攣、心功能抑制、影響糖脂代謝 |
| 禁 忌 證 | 高度心臟傳導(dǎo)阻滯為禁忌證； 非選擇性β受體阻斷劑禁用于哮喘患者； 慢阻肺、運(yùn)動(dòng)員、周圍血管病或糖耐量異常者慎用 |
| 特殊之處 | 有反跳現(xiàn)象 |
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