2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學專業(yè)知識(一)復習要點(41)

　　低溫環(huán)境下,可使體溫降至正常以下;炎熱環(huán)境

　　下,體溫升高

　　‚不僅能降低發(fā)熱者體溫,也能降低正常體溫.

　　(4)加強中樞抑制藥的作用

　　2.植物神經(jīng)系統(tǒng)

　　(1)α受體阻斷作用：血管擴張，血壓下降，

　　同時有抑制血管運動中樞和直接擴張血管.

　　氯丙嗪能翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用

　　(2)M受體阻斷作用:

　　大劑量可引起口干,便秘,視力模糊.

　　3內(nèi)分泌系統(tǒng):阻斷丘腦下部結(jié)節(jié)-漏斗通路中的D2受體

　�、乓种芇IF釋放

　　→PRL↑-→乳房腫大及溢乳

　�、埔种艷nRH釋放

　　→FSH和LH↓-→月經(jīng)紊亂和排卵延遲

　�、且种艫CTH→皮質(zhì)激素↓

　�、纫种艷H的分泌

　　GH↓---試用于巨人癥

　　[臨床應用]

　　1.精神分裂癥

　　(1)I型精神分裂癥,尤急性好

　　(2)躁狂癥和其它精神病伴有的興奮和妄想者有效.對II型無效

　　2.嘔吐和頑固性呃逆：但對暈動病嘔吐無效.

　　3.低溫麻醉與人工冬眠

　　[不良反應]

　　1.一般反應

　　CNS抑制

　　‚M受體阻斷

　�、郐潦荏w阻斷

　　2.錐體外系反應:阻斷黑質(zhì)一紋狀體D2R

　　(1)急性錐體外系運動障礙表現(xiàn)以下三種形式:

　　帕金森綜合癥最常見;

　　‚靜坐不能.

　　ƒ急性肌張力障礙;

　　(2)遲發(fā)性運動障礙

　　口-舌-頰不自主的刻板運動

　　機理:DA受體向上調(diào)節(jié)

　　老年患者盡量不用

　　3.抗精神病藥惡性綜合征：表現(xiàn)為肌肉僵直、高熱、妄想、意識不清和循環(huán)衰竭等

　　4.驚厥

　　5.過敏反應

　　6.內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂

　　7.急性中毒

　　嚴重肝功能損害及昏迷者禁用。冠心病及伴心血管疾病的老年患者慎用。

　　青光眼患者禁用。本藥局部刺激性較強，宜深部肌肉注射。靜脈注射可致血栓性靜脈炎。

　　其他吩噻嗪類藥物如奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪和硫利達嗪均列入我國國家基本藥物。與氯丙嗪相比，奮乃靜、氟奮乃靜和三氟拉嗪的抗精神病作用增強，錐體外系不良反應也增強，但鎮(zhèn)靜作用和心血管作用減弱，故較為常用。硫利達嗪的抗精神病作用不及氯丙嗪，但其錐體外系不良反應顯著減輕。