2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(一)復(fù)習(xí)要點(diǎn)(41)

　　地昔帕明

　　是強(qiáng)效選擇性NA再攝取抑制劑，對(duì)DA的攝取也有一定的抑制作用，對(duì)H1受體有強(qiáng)拮抗作用，對(duì)α和M受體拮抗作用較弱。主要用于治療抑郁癥，對(duì)輕、中度的抑郁癥療效好，也可用于遺尿癥的治療。

　　馬普替林

　　為選擇性NA再攝取抑制劑，對(duì)5-HT攝取幾無影響。抗抑郁效果與丙米嗪、阿米替林相似，但奏效快，副作用少。馬普替林還有安定作用，故既適用于遲鈍型抑郁癥，也適用于激越型抑郁癥。

　　三、選擇性5-HT再攝取抑制藥

　　氟西汀：是強(qiáng)效選擇性5-HT再攝取抑制藥，能延長(zhǎng)和增加5-HT的作用，從而產(chǎn)生抗抑郁作用。

　　適用于治療伴有焦慮的各種抑郁癥，且對(duì)抑郁癥的療效與三環(huán)類相當(dāng)。此外該藥對(duì)強(qiáng)迫癥、貪食癥、社交恐懼癥和神經(jīng)性厭食癥亦有療效。

　　帕羅西�。浩淇挂钟舣熜�與三環(huán)類相當(dāng)，而體重增加、對(duì)心臟的影響及鎮(zhèn)靜、抗膽堿等副作用較三環(huán)類輕。

　　適于治療伴有焦慮癥的抑郁癥患者。

　　舍曲林：是選擇性抑制5-HT再攝取的抗抑郁藥，可用于各類抑郁癥的治療或預(yù)防其發(fā)作，并對(duì)強(qiáng)迫癥、經(jīng)前焦慮癥有效。

　　四、單胺氧化酶抑制劑

　　嗎氯貝胺

　　是選擇性MA0-A抑制劑，可逆性地抑制MA0-A，提高腦內(nèi)NA和5-HT的水平而產(chǎn)生抗抑郁作用。

　　該藥治療抑郁癥的療效相當(dāng)于丙米嗪，其不良反應(yīng)明顯低于三環(huán)類藥物及其他MA0抑制劑。

　　托洛沙酮

　　為一新型結(jié)構(gòu)的抗抑郁藥，其作用機(jī)制為選擇性地抑制MA0-A活性，從而阻止5-HT和NA的代謝，產(chǎn)生抗抑郁作用。

　　五、其他抗抑郁藥

　　色氨酸:為5-HT的前體氨基酸，抗抑郁效果主要是由于它轉(zhuǎn)換為5-HT，同時(shí)具有抑制5-HT攝取作用，但效能低。

　　米氮平:通過阻斷突觸前α2腎上腺素受體而增加NA的釋放，間接提高5-HT的更新率而發(fā)揮抗抑郁作用。抗抑郁效果與阿米替林相當(dāng)。其抗膽堿樣不良反應(yīng)及5-HT樣不良反應(yīng)(惡心、頭疼、性功能障礙等)較輕。

　　安非他酮

　　安非他酮屬于非典型抗抑郁藥，作用機(jī)制不清楚，

　　真題：

　　氯丙嗪治療精神分裂癥的作用機(jī)制是

　　A.阻斷黑質(zhì)一紋狀體的DA受體

　　B.激動(dòng)中腦一皮層和中腦-邊緣系統(tǒng)的DA受體

　　c.激動(dòng)中腦一皮層和中腦-邊緣系統(tǒng)的α受體

　　D.阻斷中腦一皮層和中腦-邊緣系統(tǒng)的M受體

　　E.阻斷中腦一皮層和中腦-邊緣系統(tǒng)的D2受體

　　丙米嗪可用于治療

　　A.癩瘸

　　B.精神分裂癥

　　c.躁狂癥

　　D.抑郁癥

　　E.驚厥

　　氯丙嗪的不良反應(yīng)是

　　A軀體依賴性

　　B靜坐不能

　　C眼內(nèi)壓下降

　　D血壓升高

　　E乳腺萎縮

　　氯丙嗪用藥數(shù)周或數(shù)月患者可出現(xiàn)

　　A.惡性高熱

　　B.血壓升高

　　C.室顫

　　D.藥源性帕金森綜合征

　　E.成癮

　　【46-48】

　　A.抗驚厥

　　B.抗癲癇

　　C.抗躁狂

　　D.抗焦慮

　　E.抗抑郁

　　46.碳酸鋰用于C

　　47.硫酸鎂用于A

　　48.地昔帕明用于E

　　[43—45]

　　A.氟哌啶醇

　　B.丙米嗪

　　c.芬太尼

　　D.氯氮平

　　E.苯海索

　　43.用于治療抗精神病藥引起的錐體外系反應(yīng)的藥物是A

　　44.用于治療抑郁癥的藥物是B

　　45.幾無錐體外系反應(yīng)的抗精神病藥物是D

　　[39-42]

　　A.丙米嗪

　　B.納洛酮

　　C.氟西汀

　　D.舒必利

　　E.地昔帕明

　　39.選擇性抑制去甲腎上腺素(NA)再攝取的藥物是E

　　40.能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗阿片受體的藥物是B

　　41.對(duì)NA、5—HT再攝取均有抑制的藥物是A

　　42.選擇性阻斷中腦—邊緣系統(tǒng)D2受體的藥物是D

　　[43-45]

　　A.氟哌啶醇

　　B.卡馬西平

　　C.阿司匹林

　　D.芬太尼

　　E.普羅帕酮

　　43.具有解熱鎮(zhèn)痛作用的藥物是C

　　44.具有中樞鎮(zhèn)痛作用的藥物是D

　　45.具有抗精神病作用的藥物是A

　　76.氯丙嗪的藥理作用有BCD

　　A.抗驚厥

　　B.抗精神病

　　c.鎮(zhèn)吐

　　D.抑制體溫調(diào)節(jié)中樞

　　E.止痛

　　77.氯丙嗪臨床可用于ABCE

　　A.治療精神分裂癥

　　B.鎮(zhèn)吐

　　C.止咳

　　D.抗驚厥

　　E.人工冬眠