2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(一)復(fù)習(xí)要點(diǎn)(45)

　　一、I類鈉通道阻滯藥

　　(一)IA類

　　奎尼�。鹤铚�鈉通道，減少K+外流。阻斷α受體、抗膽堿作用，阻滯Ca2+內(nèi)流。廣譜抗心律失常藥，主要用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)的復(fù)律治療。

　　普魯卡因胺：室上性和室性心律失常。對(duì)奎尼丁不能耐受者。紅斑狼瘡樣癥狀。

　　(二)ⅠB類

　　利多卡因：促進(jìn)K+外流，降低Na+內(nèi)流。預(yù)防和治療室性心律失常，特別是急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。對(duì)室上性心律失�；�本無效。

　　苯妥英鈉：與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na+，K+-ATP酶，治療強(qiáng)心苷中毒引起快速性心律失常的首選藥物之一。

　　(三)ⅠC類

　　普羅帕酮：阻滯鈉通道，抑制K+外流，阻斷β受體，L型鈣通道，輕度的負(fù)性肌力作用。預(yù)防或治療室性、室上性早搏和心動(dòng)過速。對(duì)室性心律失常(特別是惡性)有效。

　　二、Ⅱ類β受體阻斷藥

　　普萘洛爾：降低竇房結(jié)、浦肯野纖維自律性。延長(zhǎng)房室結(jié)ERP、減慢傳導(dǎo)速度。主要用于室上性心律失常，尤其交感神經(jīng)興奮性過高引起。

　　三、Ⅲ類延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥

　　胺碘酮：阻滯鈉、鈣、鉀通道，阻斷α、β受體。廣譜抗心律失常藥。頑固性室性心律失常有效。適用于冠心病并發(fā)的心律失常。肺毒性和肝毒性。

　　四、Ⅳ類鈣通道阻滯藥

　　維拉帕米：主要影響竇房結(jié)、房室結(jié)。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的急性發(fā)作。

　　五、V類其他類藥

　　腺苷：折返性陣發(fā)性室上性心律失常。

　　心血管(85/4=21/年;心血管27%;)

　　13.關(guān)于普羅帕酮敘述錯(cuò)誤的是

　　A.阻滯Na+內(nèi)流。降低自律性

　　B.降低O相去極化速度和幅度，減慢傳導(dǎo)

　　c.有普魯卡因樣局麻作用

　　D.弱的β受體阻斷作用，減慢心率，抑制心肌收縮力

　　E.促進(jìn)k+外流，相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期

　　4.可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常藥物是

　　A.普萘洛爾

　　B.胺碘酮

　　C.利多卡因

　　D.奎尼丁

　　E.維拉帕米

　　14主要用于治療室性心律失常，對(duì)室上性心律失�；�本無效的藥物是

　　A腺苷

　　B普奈洛爾

　　C胺碘酮

　　D維拉帕米

　　E利多卡因

　　15.主要通過阻滯鈣通道發(fā)揮抗心律失常作用的藥物是

　　A.普魯卡因胺

　　B.利多卡因

　　C.普羅帕酮

　　D.維拉帕米

　　E.奎尼丁