2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(一)復(fù)習(xí)要點(51)

　　A.抑制咳嗽的沖動傳入

　　B.抑制咳嗽中樞

　　C.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜

　　D.激動氣管β受體

　　E.溶解氣管內(nèi)黏液

　　62克侖特羅的作用是D

　　63噴托維林的作用是B

　　第三節(jié) 祛痰藥

　　祛痰藥是一類能使痰液變稀或溶解，使痰易于咳出的藥物。使用后有利于控制繼發(fā)感染。痰液的排出，可減少對呼吸道黏膜的刺激，間接起到鎮(zhèn)咳、平喘作用。

　　氯化銨，通過刺激胃黏膜，反射地興奮迷走神經(jīng)，引起惡心，使支氣管腺分泌增加，黏痰變稀，易于咳出。作用較弱，常與其他藥物合用。

　　溴己胺(必消痰，必嗽平)，直接作用于支氣管，促進氣管分泌;分解痰液中黏多糖，使痰黏度降低易于咳出。臨床用于急性及慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴張、肺氣腫、白色黏痰咳出困難者，痰液阻塞小支氣管引起的危重急癥等。潰瘍病及肝病患者慎用。

　　氨溴索，為黏液溶解劑，還減少黏液腺分泌，增加氣管纖毛運動。用于各種原因引起的痰多，可引起上腹不適，納差，腹瀉等。

　　第三十三章　消化系統(tǒng)藥

　　重點內(nèi)容：

　　1.抗消化性潰瘍藥

　　碳酸氫鈉、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、米索前列醇的藥理作用

　　2.助消化藥

　　胃蛋白酶、乳酶生的臨床應(yīng)用

　　3.止吐藥

　　甲氧氯普胺、西沙必利、多潘立酮、昂丹司瓊的藥理作用與臨床應(yīng)用

　　4.瀉藥和止瀉藥

　　硫酸鎂、乳果糖、酚酞、地芬諾酯的藥理作用與臨床應(yīng)用

　　第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥

　　消化性潰瘍指胃和十二指腸潰瘍。

　　發(fā)病原因：

　　●黏膜損傷因子加強：胃酸、胃蛋白酶和幽門螺桿菌等;

　　●保護因子減弱：胃黏膜血流量、黏液屏障、前列腺素。

　　抗消化性潰瘍藥通過影響損傷或保護因子發(fā)揮抗?jié)�瘍作用�?/P>

　　一、抗酸藥

　　包括：碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、三硅酸鎂、氧化鎂等，其作用差別在于抗酸強度、顯效時間、維持時間等。

　　口服后能中和過多胃酸，升高胃內(nèi)pH值，消除胃酸的刺激損害;pH升高，抑制胃蛋白酶活力。

　　飯后使用效果較好。

　　二、H2受體阻斷藥

　　特異性阻斷胃壁細(xì)胞H2受體，抑制胃酸分泌。

　　常用的藥物有：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁(famotidine)、尼扎替丁(nizatidine)、羅沙替丁(roxatidine)。

　　新的H2受體阻斷藥，羅沙替丁、乙溴替丁、米吩替丁，羅沙替丁為長效制荊，有強大而持久的抗胃酸分泌作用。

　　三、胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥

　　奧美拉唑

　　【作用與用途】

　　奧美拉唑，口服后，與胃壁H+泵(質(zhì)子泵)結(jié)合，滅活H+泵，減少胃酸分泌。

　　這種作用基本不可逆，胃酸分泌水平的恢復(fù)必須等新質(zhì)子泵的合成。因此本藥作用維持時間長，停藥后3天胃酸分泌水平仍不能完全恢復(fù)。

　　具有抗幽門螺桿菌作用。

　　臨床用于胃和十二指腸潰瘍、反流性食道炎、卓-艾綜合征。對消化性潰瘍的療效高，療程短。

　　蘭索拉唑

　　雷貝拉唑

　　泮托拉唑

　　四、黏膜保護藥

　　米索前列醇，屬前列腺素衍生物。

　　胃黏膜構(gòu)成的黏膜屏障包括：胃黏膜細(xì)胞頂部的細(xì)胞膜緊密結(jié)合、黏液-HC03-鹽，功能為保護胃細(xì)胞，使其免受胃蛋白酶及胃酸的損害。黏膜屏障的損害可引起潰瘍。

　　五、抗幽門螺桿菌藥

　　抗生素如：甲硝唑、慶大霉素、阿莫西林、四環(huán)素等對幽門螺桿菌有一定作用，但藥效弱，療效差，需與其他抗?jié)�瘍藥物合用，以提高潰瘍療效，降低�?fù)發(fā)率。

　　消化8道題

　　17.阻斷H2受體的抗消化性潰瘍藥是

　　A.碳酸氫鈉

　　B.法莫替丁

　　c.奧美拉唑

　　D.枸櫞酸鉍鉀

　　E.拉貝拉唑