第九章 四環(huán)素類和氯霉素類抗生素
【大綱要求】:
1.四環(huán)素類抗菌作用與機制、臨床應用及不良反應
2.四環(huán)素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素、美他環(huán)素抗菌作用特點及臨床應用
3.氯霉素體內(nèi)過程特點、抗菌作用及機制、臨床應用及不良反應轉(zhuǎn)自:考試網(wǎng) - [Examw.Com]
第一節(jié) 四環(huán)素類抗菌素
廣譜抗生素:四環(huán)素類和氯霉素類
G+、G-菌、立克次體、螺旋體、支原體、衣原體、某些原蟲
一、四環(huán)素類的共性
【體內(nèi)過程】特點:與鈣、鎂、鋁、鐵等多價陽離子起絡合作用
不易通過血腦屏障(米諾環(huán)素除外)
【抗菌作用】廣譜抗生素
【臨床應用】口服給藥
1.立克次體感染:斑疹傷寒、立克次體病、恙蟲病——首選 2.衣原體感染——多西環(huán)素作為首選
3.支原體感染 4.螺旋體感染:慢性游走性紅斑、回歸熱——最有效藥物
5.細菌性感染:腹股溝肉芽腫、霍亂、布魯菌病——首選
【不良反應】
1.胃腸道反應:局部刺激性大 2.二重感染:真菌病;抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎
3.對骨、牙生長的影響 4.肝損害:大劑量使用 5.維生素缺乏 6.腎毒性
二、常用四環(huán)素的特點與臨床作用
1.天然四環(huán)素
主要用于立克次體、衣原體、支原體、螺旋體所致疾病
2.合成四環(huán)素:多西環(huán)素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素
(1)速效、強效、長效; (2)對耐四環(huán)素菌株有效;(3)副作用輕
第二節(jié) 氯霉素類抗生素
氯霉素
【體內(nèi)過程】易通過血腦屏障、血眼屏障和胎盤屏障
【抗菌作用】廣譜
傷寒、副傷寒桿菌、流感桿菌和百日咳桿菌、立克次體、厭氧桿菌、梅毒螺旋體、衣原體、肺炎支原體
【臨床應用】危及生命的感染:流感嗜血桿菌腦膜炎、立克次體感染
【不良反應】1.骨髓毒性:可逆性
不可逆的再生障礙性貧血
2.灰嬰綜合征 3.治療性休克 4.其他反應:二重感染
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