2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》：復(fù)合農(nóng)藥中毒

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　　復(fù)合農(nóng)藥中毒

　　1.有機(jī)磷類與其他類混合中毒：阿托品用量>有機(jī)磷類單獨(dú)中毒

　　2.有機(jī)磷類與氨基甲酸酯類混合中毒：禁用肟類解毒劑

　　3.有機(jī)磷類與擬除蟲菊酯類混合中毒：除按照有機(jī)磷中毒處理，應(yīng)加用能量合劑及大劑量維生素C

　　4.有機(jī)磷類與有機(jī)氮類：如有紫紺、抽搐，除按照有機(jī)磷中毒處理，應(yīng)加用亞甲藍(lán)及維生素C

　　解救有機(jī)磷中毒應(yīng)用阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑的注意事項(xiàng)

　　1.應(yīng)用阿托品的注意事項(xiàng)

　　(1)僅在于拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，提高機(jī)體對(duì)乙酰膽堿的耐受性。

　　(2)“阿托品化”后改為維持量。

　　(3)嚴(yán)重缺氧患者，應(yīng)同時(shí)供氧。單用阿托品發(fā)生室顫

　　(4)伴體溫升高者，應(yīng)物理降溫，并慎用阿托品。

　　(5)阿托品中毒用毛果蕓香堿解毒，不宜用毒扁豆堿。

　　2.應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑

　　(1)切勿兩種或三種復(fù)活劑同時(shí)應(yīng)用，以免其毒性增加。解除煙堿樣和促醒作用明顯;對(duì)毒蕈堿樣作用和防止呼吸中樞抑制作用差。與阿托品合用可取得協(xié)同效果。

　　(2)對(duì)二嗪農(nóng)、谷硫磷效果不明顯，應(yīng)以阿托品治療為主。

　　(3)中毒已超過3 日不可使用

　　(4)忌與堿性藥物配伍

　　(5)聯(lián)合使用、劑量大、濃度高及注射過快可引起中毒

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