2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識技能》：尿液檢查

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　　尿液檢查

　　尿檢的目的：

　�、倜谀蛳到y(tǒng)疾病的診斷：如泌尿系統(tǒng)感染、結石、腫瘤、血管及淋巴管病變、腎移植等

　�、谘杭按x系統(tǒng)疾病的診斷：如糖尿病、胰腺炎、肝炎、溶血性疾病等

　　③職業(yè)病，急性汞、四氯化碳中毒;慢性鉛、鎘、鉍、鎢中毒，均可引起腎功能損害

　　④藥物安全性監(jiān)測，某些具有腎毒性或安全窗窄的藥物，如慶大霉素、卡那霉素、

　　多粘菌素B、磺胺藥等，可引起腎功能損害，尿液檢查可指導藥品不良反應的防范和治療。

　　檢查項目及意義：

　　1.尿液的酸堿度(pH 值)

　　[參考值] 5.0～7.0

　　檢查結果的臨床意義：

　　尿pH 值在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。

　　增高：堿中毒、膀胱炎等;應用堿性藥物。

　　降低：可見于酸中毒、糖尿病、痛風、嚴重腹瀉、饑餓狀態(tài)等;應用酸性藥物。

　　2.尿比重

　　[正常尿比重]1.010-1.025 之間(干化學試帶法)

　　檢查結果的臨床意義：

　　增高：心力衰竭，高熱，脫水等。

　　降低：尿崩癥，慢性腎功能不全、腎小管功能異常。

　　3.尿蛋白

　　檢查結果的臨床意義：

　　尿蛋白：一般正常尿液中僅含微量蛋白質，尿液中蛋白質含量超過150mg/24h 的，

　　稱為蛋白尿。(干化學試帶法定性陰性或弱陽性)

　　生理性尿蛋白：劇烈運動后(運動性蛋白尿)、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張。

　　病理性尿蛋白：腎小球性：急性腎小球腎炎、腎病綜合征。

　　腎小管性：腎盂腎炎。

　　混合性：慢性腎炎。

　　溢出性蛋白尿：多發(fā)性骨髓瘤、嚴重創(chuàng)傷、大面積心梗。

　　藥物腎毒性：氨基苷類抗生素、多肽類抗生素、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)、抗真菌藥(灰黃霉素)。

　　假性蛋白尿：泌尿道感染。

　　4.尿葡萄糖

　　檢查結果的臨床意義：

　　檢測：干化學試帶法定性陰性。

　　疾病(持續(xù)性)：糖尿病、垂體和腎上腺疾病如肢端肥大癥、功能性胰腺腫瘤、胰腺炎。

　　飲食性：

　　暫時性：劇烈運動、應激后。

　　藥物：腎上腺皮質激素、口服避孕藥、蛋白同化激素。

　　5.尿膽紅素

　　檢查結果的臨床意義：

　　尿膽紅素正常為陰性(干化學試帶法)。

　　尿膽紅素陽性：肝細胞性黃疸;阻塞性黃疸。

　　6.尿液隱血

　　檢查結果的臨床意義：

　　[正常參考值]陰性。(尿血紅蛋白試管法、尿肌紅蛋白試管法)。

　　尿血紅蛋白陽性：創(chuàng)傷：大面積燒傷。

　　疾�。耗I炎、腎結石、腫瘤、感染。

　　用藥：阿司匹林、磺胺等。

　　尿肌紅蛋白陽性：創(chuàng)傷：擠壓綜合征、電擊傷、燒傷等。

　　原發(fā)性肌肉疾病、心肌梗死、中毒等。

　　7.尿沉渣白細胞

　　檢查結果的臨床意義：

　　[正常參考值]<5 個/高倍(HPF)。

　　尿白細胞增多：常見于泌尿系統(tǒng)細菌性炎癥，如急性腎盂腎炎等。

　　8.尿酮體

　　尿酮體增高多見于：糖尿病酮尿

　　9.尿肌酐

　　檢查結果的臨床意義：

　　堿性苦味酸法測定;

　　尿肌酐增高：內分泌或代謝系統(tǒng)疾病：甲狀腺功能減退、糖尿病、肢端肥大癥、巨人癥;

　　消耗性疾�。簜⑵苽L;

　　尿肌酐減少：疾�。杭∪馕s、肌肉營養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進、貧血、癱瘓等;

　　其他：堿中毒、腎衰竭。

　　10.尿尿酸

　　檢查結果的臨床意義：

　　磷鎢酸還原法檢測;

　　尿酸增高：疾病：痛風;

　　核蛋白代謝增強：白血病、溶血性貧血等;

　　生理性：高嘌呤的飲食、劇烈運動、禁食;

　　藥物：應用噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑，腎上腺皮質激素;

　　尿酸減少：腎功能不全、痛風發(fā)作前期。

　　11.尿淀粉酶

　　檢查結果的臨床意義：

　　碘-淀粉比色法測定。

　　尿淀粉酶升高：多見于急性胰腺炎。

　　其他疾�。阂认侔�、腮腺炎、胃腸道穿孔。

　　尿淀粉酶降低：主要見于重癥肝病、糖尿病。

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