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2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識技能》:肝功能檢查

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  肝功能檢查

  1.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(丙谷)

  ALT(GPT):主要存在于肝、腎、心肌、骨骼肌、胰、脾、肺、紅細(xì)胞等

  (1)正常值參考范圍

  成人<40U/L

  (2)檢查結(jié)果的臨床意義

  可反映肝細(xì)胞損傷程度。ALT 升高常見于:

  肝膽疾。焊窝祝斡不,肝癌,脂肪肝;膽管炎、膽囊炎等;

  其他疾。盒募」K,心肌炎,充血性心力衰竭致肝淤血;骨骼肌病,胰腺炎,外傷等;

  用藥與接觸化學(xué)品:如氯丙嗪,異煙肼,奎寧,水楊酸,乙醇,鉛,汞,四氯化碳,

  有機(jī)磷和抗癌藥物等。常見藥物包括:

  ●抗生素:特別是紅霉素類的酯化物。

  ●抗真菌藥、抗病毒藥、血脂調(diào)節(jié)藥。

  2.血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(谷草)

  AST(GOT):主要存在于心肌、肝、腎、骨骼肌、胰、脾、肺、紅細(xì)胞等

  (1)正常值參考范圍成人<40U/L

  (2)檢查結(jié)果的臨床意義。AST 升高見于:

  心肌梗死:發(fā)病6~8 小時開始上升,18~24 小時達(dá)高峰。單純心絞痛時,AST 正常。

  肝膽疾。和珹LT

  AST/ALT 比值:有助于肝病的鑒別診斷

  急性或輕型肝細(xì)胞損傷時,AST 升高幅度不如ALT,AST/ALT 比值<1;

  在急性病程中,該比值明顯升高;

  在慢性肝炎、肝硬化,AST 往往高于ALT;

  其他疾。和珹LT,肌營養(yǎng)不良、皮肌炎、急性胰腺炎、急性溶血等。

  藥物:同ALT。

  3.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

  γ-GT:存在于除肌肉外的所有組織;

  檢查結(jié)果的臨床意義(γ-GT 增高)

  肝膽疾。

  膽管阻塞性:上升最高;

  肝炎:高,較其他肝臟酶類上升顯著;

  脂肪肝、藥物中毒:中度升高;

  慢性肝炎、肝硬化:持續(xù)升高,提示病變活動或惡化;

  肝癌:明顯升高。用于診斷惡性腫瘤有無肝轉(zhuǎn)移,肝癌術(shù)后有無復(fù)發(fā);

  胰腺疾。阂认傺、胰腺腫瘤;

  其他:脂肪肝、前列腺腫瘤等;

  藥物:苯巴比妥,苯妥英鈉。

  4.血清堿性磷酸酶(ALP)

  檢查結(jié)果的臨床意義(增高);

  肝膽疾。鹤枞渣S疸,膽管阻塞,黃疸性肝炎,肝癌;

  骨骼疾。汗菗p傷,骨疾病(纖維性骨炎、佝僂病、骨軟化癥、成骨細(xì)胞瘤及骨折愈合期);

  用藥:HMG-CoA 還原酶抑制劑。

  5.血清總蛋白、白蛋白、球蛋白

  檢查結(jié)果的臨床意義:

  血清總蛋白及白蛋白增高;

  各種原因脫水所致血液濃縮;

  血清總蛋白及白蛋白降低;

 、俸铣烧系K:常見肝臟疾病,白蛋白<30g/L 提示有慢性肝炎或肝硬化;

 、跔I養(yǎng)不良:如蛋白質(zhì)攝入不足或消化吸收不良;

  ③蛋白丟失過多:如腎病綜合征、嚴(yán)重?zé)齻、急性大失血?

 、芟脑黾樱阂娪诼韵男约膊∪缰匕Y結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)及惡性腫瘤等;

 、菅逅衷黾樱喝缢c潴留或靜脈補(bǔ)充過多的低滲溶液。

  球蛋白增高:以γ-球蛋白增高為主。

 、俾匝装Y與慢性感染:如結(jié)核病、瘧疾、黑熱病、麻風(fēng)病及血吸蟲病等。

 、谧陨砻庖咝约膊。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

 、鄱喟l(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。

  球蛋白降低主要是合成減少,見于:

 、偕硇詼p少:小于3 歲的嬰幼兒;

 、诿庖吖δ芤种疲喝玳L期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑;

  ③低γ球蛋白血癥。

  A/G 比值:A/G 比值1.5~2.5:1;

  急性肝炎早期:A/G 比值仍可正常;

  A/G 比值<1:慢性肝炎、肝硬化、腎病綜合征等;

  比值增高程度與肝臟病嚴(yán)重性相關(guān);

  A/G 比值持續(xù)倒置:預(yù)后差。

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