2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》復(fù)習(xí)指導(dǎo)(第二章)

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　　第二章　藥品調(diào)劑和藥品管理

　　小單元(一)　處方

　　小單元(二)　處方審核

　　小單元(三)　處方調(diào)配

　　小單元(四)　藥品管理和供應(yīng)

　　小單元(五)　藥學(xué)計算

　　小單元(一)　處方

　　一、處方的種類和結(jié)構(gòu)

　　1.處方的概念

　　廣義的處方——是醫(yī)療活動中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件。

　　狹義的處方——《處方管理辦法》中醫(yī)療機構(gòu)使用的處方。注意：處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

　　2.處方的性質(zhì)

　　(1)法律性

　　醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)，但無調(diào)配處方權(quán);

　　藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但無診斷權(quán)和修改處方權(quán);

　　因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　(2)技術(shù)性

　　(3)經(jīng)濟性

　　3.處方的結(jié)構(gòu)

　　前記 患者基本信息

　　正文 以Rp或R標(biāo)示(拉丁文Recipe“請取”的縮寫)

　　后記 醫(yī)師/藥師簽名或加蓋專用簽章

　　《處方管理辦法》規(guī)定醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應(yīng)當(dāng)同時打印出紙質(zhì)處方，其內(nèi)容與手寫處方一致;打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。

　　藥師核發(fā)藥品時，應(yīng)當(dāng)核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤?/P>

　　4.處方的種類

　　(1)法定處方 主要是指《中華人民共和國藥典》、國家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，具有法律的約束力。

　　(2)醫(yī)師處方 是醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防用藥所開具的處方。

　　5.處方的顏色

　　(1)普通處方的印刷用紙為白色。

　　(2)急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。

　　(3)兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。

　　(4)麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。

　　(5)第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。

　　二、處方調(diào)劑操作規(guī)程

　　小單元(二)　處方審核

　　細(xì)目一　處方合法性審核

　　要點：

　　(1)處方規(guī)則

　　(2)藥品通用名

　　(3)藥物分類及通用的藥名詞干

　　(4)處方縮寫詞

　　--經(jīng)典命題--

　　以下屬于處方合法性審核的是?

　　1.處方書寫的基本要求——16條!

　　(1)處方記載的患者一般情況、臨床診斷

　　——應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。

　　(2)每張?zhí)幏健幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/P>

　　(3)處方字跡——應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。

　　如有修改——必須在修改處簽名并注明修改日期。

　　(4)年齡——必須寫實足年齡

　　新生兒、嬰幼兒——寫日、月齡，必要時注明體重。

　　(5)西藥、中成藥——可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏健?/P>

　　中藥飲片——應(yīng)單獨開具處方。

　　(6)化學(xué)藥、中成藥——每一種藥品須另起一行。

　　每張?zhí)幏健坏贸^5種藥品。

　　(7)中藥飲片處方

　　書寫——可按君、臣、佐、使的順序排列;

　　藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求——注明在藥品右上方，并加括號，如(布包、先煎、后下等);對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的——應(yīng)在藥名之前寫明。

　　(8)一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時——應(yīng)注明原因并再次簽名。

　　(9)為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

　　(10)開具后的空白處應(yīng)畫一斜線——以示處方完畢。

　　(11)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章——必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣一致，不得任意改動，否則應(yīng)重新登記留樣備案。

　　(12)藥品名稱：醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、復(fù)方制劑藥品名稱——就是不能用商品名!

　　(13)藥品劑量與數(shù)量—— 一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。

　　(14)藥品用法——可用規(guī)范的中、英文、拉丁文或者縮寫體;

　　不得——自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號;

　　不得——使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

　　(15)處方一般不得超過——7日用量;

　　急診處方一般不得超過——3日用量;

　　對于某些慢性病、老年病或特殊情況——處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。

　　(16)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量——應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。

　　開具麻醉藥品處方時——應(yīng)有病歷記錄。

　　2.通用名—— 意義：一個成分一個名，避免重復(fù)用藥!

　　藥品通用名即中國藥品通用名稱(CADN)，是藥品的法定名稱，是同一種成分或相同配方組成的藥品在中國境內(nèi)的通用名稱，具有強制性和約束性。

　　《處方管理辦法》規(guī)定醫(yī)生為患者開處方必須使用藥品通用名。

　　每一種藥品只有一個通用名，因此，使用通用名可避免重復(fù)用藥的情況。

　　3.藥物分類

　　(1)按藥理作用分類

　　(2)按劑型分類

　　(3)按管理要求分類

　�、偬幏剿幣c非處方藥(甲/乙)。

　�、趪一舅幬�。

　�、刍踞t(yī)療保險藥品。

　　(4)按藥品來源分類

　�、賱游飦碓慈缗；撬帷⒓谞钕俚�。

　�、谥参飦碓慈琰S連素、長春堿、顛茄等。

　　③礦物來源如芒硝、硫黃、硼砂等。

　�、苌飦碓慈缥⑸鷳B(tài)制劑、輔酶A等。

　�、莺铣苫虬牒铣蓙碓慈绨⑺酒チ�、苯海拉明等。

　　(5)中藥分類方法

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