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2019執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)重點(diǎn)(4)

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  駕駛員用藥

  1、可引起駕駛員嗜睡的藥物

  (1)抗感冒藥;

  (2)抗過(guò)敏;

  (3)鎮(zhèn)靜催眠藥;

  (4)抗偏頭痛藥;

  苯噻啶服后可致嗜睡和疲乏;

  (5)質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑服后偶見(jiàn)有疲乏、嗜睡的反應(yīng)。

  2、可使駕駛員出現(xiàn)眩暈或幻覺(jué)的藥物

  (1)鎮(zhèn)咳藥右美沙芬、那可丁可引起嗜睡、眩暈;噴托維林(咳必清)于服后 10min 可出現(xiàn)頭暈、眼花、全身麻木,并持續(xù) 4~6h;

  (2)解熱鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸服后可出現(xiàn)腹痛、嘔吐、眩暈,發(fā)生率約 1%,極個(gè)別人可出現(xiàn)感覺(jué)或視覺(jué)障礙、耳鳴。

  (3)抗病毒藥金剛烷胺可刺激大腦與精神有關(guān)的多巴胺受體,服后可致幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂、眩暈、嗜睡、視力模糊。

  (4)抗血小板藥雙嘧達(dá)莫服后約 25%的人出現(xiàn)頭痛、眩暈;周?chē)軘U(kuò)張藥氟桂利嗪常使人有抑郁感、嗜睡、四肢無(wú)力、倦怠或眩暈。

  3、可使駕駛員視物模糊或辨色困難的藥物

  (1)解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬服后偶見(jiàn)頭暈、頭昏、頭痛,少數(shù)人可出現(xiàn)視力降低和辨色困難;吲哚美辛可出現(xiàn)視力模糊、耳鳴、復(fù)視;

  (2)解除胃腸痙攣藥東莨菪堿可擴(kuò)大瞳孔,持續(xù) 3~5 天,出現(xiàn)視物不清;阿托品可使睫狀肌調(diào)節(jié)麻痹,導(dǎo)致駕駛員視近物不清或模糊,約持續(xù) 1 周;

  (3)擴(kuò)張血管藥二氫麥角堿除偶發(fā)嘔吐、頭痛外,還可使視力模糊而無(wú)法看清路況;

  (4)抗心絞痛藥硝酸甘油服后可出現(xiàn)視力模糊;

  (5)抗癲癇藥卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉在發(fā)揮抗癲癇作用的同時(shí),可引起視力模糊、復(fù)視或眩暈,使駕駛員看路面或視物出現(xiàn)重影。抗精神病藥利培酮服后偶見(jiàn)頭暈、視力模糊、注意力下降等反應(yīng)。

  4、可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙的藥物

  (1)鎮(zhèn)痛藥哌替啶注射后偶致定向力障礙、幻覺(jué);

  (2)抑酸藥雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁可減少胃酸的分泌,但能引起幻覺(jué)、定向力障礙;

  (3)避孕藥長(zhǎng)期服用可使視網(wǎng)膜血管發(fā)生異常,出現(xiàn)復(fù)視、對(duì)光敏感、疲乏、精神緊張,并使定向能力發(fā)生障礙,左右不分。

  5、可導(dǎo)致駕駛員多尿或多汗的藥物

  (1)利尿劑阿米洛利及復(fù)方制劑服后尿液排出過(guò)多,出現(xiàn)口渴、頭暈、視力改變;

  (2)抗高血壓藥

  復(fù)方利血平-氨苯蝶啶片服后使尿量增多,尿意頻繁,影響駕駛;吲達(dá)帕胺服后 3h 產(chǎn)生利尿作用,4h后作用最強(qiáng),出現(xiàn)多尿、多汗或尿頻。哌唑嗪服后出現(xiàn)尿頻、尿急。

 

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