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執(zhí)業(yè)藥師考試

2013執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)輔導(dǎo):清熱瀉火藥之梔子

  【藥用】本品為茜草科梔子樹的成熟果實。

  【性味與歸經(jīng)】苦,寒。入心、肝、肺、胃經(jīng)。

  【功效】清熱瀉火,涼血解毒。

  【臨床應(yīng)用】1.用于熱病發(fā)熱,心煩不寧等癥。

  梔子善能瀉火泄熱而除煩。在外感熱病的氣分癥初期,見有發(fā)熱、胸悶、心煩等癥,可用梔子配合豆豉,以透邪泄熱、除煩解郁。如屬一切實熱火癥而見高熱煩燥、神昏譫語等癥,可用本品配黃連等瀉火而清邪熱。

  2.用于熱毒、實火引起的吐血、鼻衄、尿血、目赤腫痛和瘡瘍腫毒等癥。

  山梔又有涼血止血、清熱解毒的作用,用治血熱妄行,常與生地、側(cè)柏葉、丹皮等配伍;治目赤腫痛,可與菊花、石決明等配伍;治瘡瘍腫毒,可與黃連、銀花、連翹等同用。

  此外,本品又能泄熱利濕,可用于濕熱郁頡所致的黃疸、面目皮膚發(fā)黃、疲倦、飲食減少等癥,常與黃柏、茵陳蒿等同用。又用生梔子研末,與面粉、黃酒調(diào)服,有消腫活絡(luò)的作用,可用于跌仆損傷、扭挫傷、皮膚青腫疼痛等癥,為民間常用的“吊筋藥”,尤其適用于四肢關(guān)節(jié)附近的肌肉、肌腱損傷。

  【處方用名】炒山梔、焦山梔、黑山梔(炒至外皮呈黑色,用于清熱瀉火,涼血止血)、生山梔(生用,清熱瀉火之力較強(qiáng))

  【一般用量與用法】一錢至三錢,煎服。外用適量。

  【按語】1.梔子,一名山梔,輕清上行,能瀉肺火,去肌表熱,在外感熱病、表里有熱之際,能起雙解的作用;本品苦寒泄降,又能泄三焦火,涼血清心熱,可用于熱病心煩;血熱妄行及熱淋尿血等癥。故山梔既能清氣分熱,又能清血分熱。至于泄熱利濕,可用治黃疸,也是它的特長。

  2.本品配黃芩,能瀉肺火;再加淡豆豉,能雙解表里之熱,配以黃芩,能瀉三焦火、清心熱;配以生地、丹皮,能涼血止血,治血熱妄行、吐衄尿血;配以黃柏、茵陳,能清熱利濕,治濕熱黃疸。

  3.過去在臨床應(yīng)用方面有山梔皮去肌表熱、山梔仁清心熱的用法,現(xiàn)在上海地區(qū)已予簡化,均用整個梔子,不再分梔皮、梔仁。

  【方劑舉例】梔子大黃湯《金匱要略》:梔子、大黃、枳實、豆豉。治酒疸,心中懊或熱痛。

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