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2017執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》考試復(fù)習(xí)講義:第九章

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第九章 芳香化濕藥

  大綱要求

  1. 掌握芳香化濕藥的含義、性能功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及使用注意。

  2. 各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

  掌握:蒼術(shù)、厚樸、藿香、砂仁。

  熟悉:白豆蔻、佩蘭。

  了解:草豆蔻、草果。

  3. 掌握功效相似藥物的藥性與功效的異同。

  4. 掌握該類藥的性能特點(diǎn),主治病證,以及主治病證的異同。

  5. 掌握蒼術(shù)配厚樸、陳皮的意義。

  概述

  【含義】凡氣味芳香,具有化濕運(yùn)脾作用的藥物,稱為芳香化濕藥。

  【性能功效】本類藥多辛香溫燥,主入脾胃經(jīng),功能化濕醒脾或燥濕運(yùn)脾,兼解暑發(fā)表。

  【適應(yīng)范圍】本類藥主要適用于脾為濕困,運(yùn)化失職而致的濕濁中阻證,脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏瀉、食少倦怠、舌苔白膩,或濕熱困脾之口甘多涎,以及濕溫等。兼治陰寒閉暑等。

  【配伍方法】寒濕困脾者,配溫里藥;濕熱阻中者,配清熱燥濕藥;

  濕阻氣滯較甚者,配行氣藥;脾虛生濕者,配補(bǔ)氣健脾藥。

  【使用注意】本類藥多辛香溫燥,易耗氣傷陰,故陰虛血燥氣虛者慎用;又因其氣芳香,大多含揮發(fā)油,故入湯劑不宜久煎,以免降低療效。

  蒼術(shù)

  【性味歸經(jīng)】辛、苦,溫。歸脾、胃經(jīng)。

  【性能特點(diǎn)】本品辛苦溫燥,內(nèi)能燥濕而健脾,外能散風(fēng)寒濕而除痹發(fā)表。既為治濕阻中焦之要藥,又為治風(fēng)寒濕痹及表證夾濕所常用,尤宜寒濕困脾者。

  【功效】燥濕健脾,祛風(fēng)濕,發(fā)汗,明目。

  【主治病證】①濕阻中焦證,痰飲,水腫。②風(fēng)寒濕痹,表證夾濕。

  ③濕熱下注之足膝腫痛、痿軟無(wú)力(須配清熱祛濕藥同用)。

  ④夜盲,眼目昏澀。

  【配伍】蒼術(shù)配厚樸、陳皮:蒼術(shù)性溫,功能燥濕健脾;厚樸性溫,功能燥濕、行氣、消積;陳皮性溫,功能燥濕化痰、行氣調(diào)中。三藥相合,既燥濕力強(qiáng)且能行氣,又能消積健脾,凡寒濕中阻、脾胃氣滯者尤宜。

  【用量】5~9g。

  【使用注意】本品辛苦溫燥,故陰虛內(nèi)熱、氣虛多汗者忌服。

  厚樸

  【性味歸經(jīng)】苦、辛,溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。

  【性能特點(diǎn)】本品苦燥泄降,辛散溫通。入脾、胃、大腸經(jīng),既善暢利氣機(jī),而為行氣消積除脹之要藥,又善燥化濕邪,而為燥濕除滿之佳品,凡濕阻、食積、氣滯所致的脘腹脹滿即可投用,兼寒者尤宜。又入肺經(jīng),能下氣消痰而平喘,治咳、喘、痰多常用。

  【功效】燥濕,行氣,消積,平喘。

  【主治病證】

  1 濕阻中焦,脾胃氣滯之脘腹脹滿(無(wú)形之滿)

 、谑撤e脹滿或便秘。(有形之滿)

 、劭却刀唷

  [配伍]厚樸配枳實(shí)厚樸燥濕行氣消積;枳實(shí)破氣消積、化痰除痞。兩藥相合,燥濕行氣消積之力均強(qiáng)。

  【用量】39g。

  【使用注意】本品苦降下氣,辛溫燥烈,故體虛及孕婦慎用。

  【藥理】本品有調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)、抗?jié)、保肝、抗菌、抗病毒、肌肉松弛、中樞抑制。降血壓、抑制血小板聚集、抗過(guò)敏及抗腫瘤等作用。

  廣藿香

  【性味歸經(jīng)】辛,微溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。

  【性能特點(diǎn)】本品芳香辛散而不峻烈,微溫化濕而不燥熱,主入脾胃經(jīng),兼入肺經(jīng)。既善芳化濕濁而醒脾解暑,又兼發(fā)表。凡濕濁內(nèi)停無(wú)論寒熱虛實(shí)或有無(wú)表邪皆可選用。

  【功效】化濕,止嘔,發(fā)表解暑。

  【主治病證】①濕阻中焦證。

 、陉幒]暑,暑濕證,濕溫初起。③嘔吐,尤宜濕濁中阻者。

  【用量用法】3~9g。鮮品加倍。

  【配伍】藿香配佩蘭:藿香微溫,功能化濕和中、解暑、止嘔,且兼發(fā)表;佩蘭性平,功能化濕解暑。兩藥合用,既化濕和中,又善解暑,兼發(fā)表。凡濕濁中阻,均可投用。

  砂仁

  【性味歸經(jīng)】辛,溫。歸脾、胃經(jīng)。

  【性能特點(diǎn)】本品氣芳香,辛散溫通,入脾胃經(jīng)。既善醒脾化濕、行氣溫中,為治寒濕中阻、脾胃氣滯之良藥,又能通過(guò)行氣和中而止嘔安胎,為治妊娠氣滯惡阻及胎動(dòng)不安之佳品。

  【功效】化濕行氣,溫中止瀉,安胎。

  【主治病證】①濕阻中焦證。②脾胃氣滯證。

 、燮⑽柑摵聻a證。④妊娠惡阻,氣滯胎動(dòng)不安(理氣安胎)。

  【用量用法】3~6g。入湯劑宜打碎后下。

  【使用注意】本品辛香溫燥,故陰虛火旺者慎服。

  白豆蔻

  【性味】辛,溫。

  【功效】化濕行氣,溫中止嘔。

  【主治病證】①濕阻中焦證。②脾胃氣滯證。③胃寒嘔吐。

  【用量用法J3~6g。入湯劑宜打碎后下:

  【使用注意】本品辛香溫燥,故火升作嘔者忌服:

  佩蘭

  【性味】辛,平。特點(diǎn)善除中焦穢濁陳腐之氣

  【功效】化濕,解暑。

  【主治病證】①濕阻中焦,濕熱困脾證。②暑濕及濕溫初起。

  【用量用法】5~9g。鮮品加倍。

  草豆蔻燥濕行氣,溫中止嘔

  【主治病證】①濕阻中焦之脹滿腹痛。②寒濕中阻之嘔吐泄瀉。

  小結(jié)

  蒼術(shù)、厚樸均辛苦溫燥,善燥濕,治濕阻中焦。

  不同:其中蒼術(shù)兼健脾;厚樸兼行氣。其次蒼術(shù)又能祛風(fēng)濕而除痹,厚樸又能消積。其三蒼術(shù)兼發(fā)表、明目;厚樸還能消痰行氣而平喘。

  廣藿香、佩蘭:均芳香入脾胃經(jīng),善化濕解暑,治濕阻中焦、濕溫及暑濕等證常相須為用,其中,藿香微溫,化濕力較強(qiáng),且兼發(fā)表,又善治夏月感寒飲冷之陰寒閉暑證。還能止嘔:治寒濕等所致的惡心嘔吐。佩蘭性平偏涼,藥力平和,又為治脾經(jīng)濕熱之口甜或口苦多涎之要藥。

  砂仁、白豆蔻:同源于姜科植物的果實(shí),均芳香辛溫,功善化濕行氣、溫中止嘔,治濕阻中焦、脾胃氣滯及胃寒嘔吐等。但砂仁惟入中焦脾胃而力稍強(qiáng),兼止瀉、安胎,善治濕滯或虛寒泄瀉,以及妊娠氣滯惡阻與胎動(dòng)不安;白豆蔻則既入中焦脾胃,又入上焦肺,力較緩,兼治濕溫初起。

  草豆寇、草果均辛香溫燥,善燥濕溫中散寒,治療寒濕中阻之證。然草豆蔻力稍緩,又兼行氣,止嘔,草果味異香,力較強(qiáng),又兼除痰截瘧。

  廣藿香、香薷均源于唇形科,辛香溫散,能化濕和中、解暑發(fā)表,善治夏月感寒飲冷之陰寒閉暑證。然而,藿香長(zhǎng)于化濕和中,發(fā)表力弱,且善止嘔,故又善治濕阻中焦、濕溫、暑濕及各種嘔吐。香薷則性溫,發(fā)汗解表力強(qiáng),尤宜陰寒閉暑無(wú)汗之證;且能利水消腫。

  例題:

  【1-3】A、廣藿香B、佩蘭C、白豆蔻D、厚樸E、蒼術(shù)

  1、功能燥濕,行氣消脹,平喘的藥物是

  2、功能化濕、止嘔、解暑的藥物是

  3、功能化濕行氣,溫中止嘔的藥物是

  答案:DAC

  4、砂仁的功效是

  A、解暑B、化濕C、溫中D、安胎E、行氣

  答案:BCDE

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