2019年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識一》復(fù)習考點(8)

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　　中藥炮制的目的

　　(一)降低或消除藥物的毒性或副作用

　　毒性藥是中藥的重要組成部分，也是中醫(yī)用藥的一大特色，這類藥物雖具有較好療效，但直接使用其毒性或副作用較大，通過炮制后，可降低其毒性或副作用。歷代醫(yī)家對有毒中藥的炮制都特別重視，品種也較集中，如川烏、草烏、附子、天南星、半夏、大戟、甘遂等。

　　對這些中藥的炮制，歷代都有許多用于解毒的方法，或浸漬，或漂洗，或單煮，或清蒸，或加輔料共同浸漬、煮、蒸、炒等。如烏頭中的烏頭類生物堿及其降解產(chǎn)物的作用有強心、解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等，炮制后可明顯降低其毒性，也保證了臨床療效。又如含有毒性蛋白的中藥蒼耳子、蓖麻子、相思子等，通過加熱炮制后，使含有的毒蛋白受熱變性降低毒性。

　　炮制也可除去或降低藥物副作用。如麻黃生用的副作用有煩躁不安和汗流不止，炮制可除去其副作用。李時珍的《本草綱目》記載“干漆要炒熟，不爾損人傷胃”，說明干漆需要通過炒或煅等炮制方法除去副作用。鵝不食草生用刺激胃，但炒制或蜜炙后，其副作用減小。

　　又如臨床上病人失眠、心神不安而又大便稀溏，需用柏子仁寧心安神;但生柏子仁因含油脂具潤腸通便作用，服后易引起腹瀉，可將柏子仁除去油脂制成柏子仁霜，消除其副作用。

　　(二)改變或緩和藥物的性味

　　中藥的性味主要以“四氣”(即寒、熱、溫、涼)和“五味”(即辛、甘、酸、苦、咸)

　　來表示性能。藥物性味偏盛，應(yīng)用時常常會給病人帶來一些副作用。如太寒傷陽，太熱傷陰，太辛耗氣，太甘生濕，太酸損齒，過苦傷胃，過咸生淡。藥物炮制后，可改變或緩和藥物偏盛的性味，以便達到改變藥物作用的目的。如生甘草性味甘涼，長于清熱解毒、清肺化痰;炙甘草性味甘溫，善于補脾益氣、緩急止痛。甘草炮制后，藥性由涼變溫，功效由清泄變?yōu)闇匮a，改變了其原有藥性。又如生地黃性寒，具清熱、涼血、生津之功;熟地黃藥性變溫，能補血滋陰、養(yǎng)肝益腎。還有生麻黃辛散解表作用較強，長于發(fā)汗解表;蜜制麻黃辛散作用緩和，止咳平喘作用增強。一般緩和性味常用的炮制方法是蜜炙、炒制等，并總結(jié)出“甘能緩”、“炒以緩其性”的規(guī)律。

　　(三)增強藥物療效

　　炮制通過多方面的影響增強藥物療效。許多中藥經(jīng)炮制后，其藥效成分溶出率明顯高于原藥材(如黃連中的小檗堿)。

　　種子類中藥經(jīng)加熱炮制后種皮爆裂，質(zhì)地變疏松，便于成分煎出，即“逢子必炒”。

　　藥物在炮制過程中可能產(chǎn)生新成分或增加有效成分的含量，從而增強療效;如爐甘石煅制后 ZnCO3轉(zhuǎn)化為 ZnO，解毒、明目退翳、收濕斂瘡等作用增強;槐米炒炭后鞣質(zhì)含量增加，止血作用增強。

　　炮制過程中加入輔料與藥物起協(xié)同作用，增強療效;如化痰止咳藥款冬花、紫菀等經(jīng)蜜炙后，潤肺止咳的作用增強;膽汁制天南星增強了天南星的鎮(zhèn)驚作用，甘草制黃連使黃連的抑菌效力提高數(shù)倍。

　　(四)改變或增強藥物的作用部位和趨向

　　中藥作用部位常以歸經(jīng)表示。歸經(jīng)的基礎(chǔ)是臟腑經(jīng)絡(luò)，所謂某藥歸某經(jīng)，即為該藥對某些臟腑和經(jīng)絡(luò)有明顯的選擇性。如柴胡、香附等醋制有助于引藥入肝經(jīng)，便于更好的治療肝經(jīng)疾病;小茴香、益智仁、橘核等鹽制后有利于引藥入腎經(jīng)，更好的發(fā)揮治療腎經(jīng)疾病作用。

　　中藥的作用趨向表示是升、降、沉、浮。中藥通過炮制，可改變其升、降、沉、浮作用趨向。如生萊菔子升多于降，用于涌吐風痰;炒萊菔子降多于升，用于降氣化痰，消食除脹;即萊菔子“生能升，熟能降”。炮制輔料對藥物作用趨向影響很重要。酒能升能散，宣行藥勢，是炮制中最常用的液體輔料之一。如生大黃苦寒，為純陰之品，其性沉而不浮;酒制后引藥上行，先升后降。又黃柏至陰，氣薄味厚，主降，生品多用于焦?jié)駸?酒制后苦寒之性略減，并借助酒的引導(dǎo)作用，以清上焦之熱，上清丸中的酒制黃柏，轉(zhuǎn)降為升。

　　(五)便于調(diào)劑和制劑

　　制劑過程需按照處方分劑量，制劑過程一般要先進行前處理，因此植物類中藥材類來源于植物根、藤、莖、木、花、果、葉等，經(jīng)水制后軟化，切制成一定規(guī)格的片、絲、段、塊，便于調(diào)劑時分劑量、調(diào)配處方。礦物類、甲殼類、動物化石類藥材一般質(zhì)地堅硬，不易粉碎和煎出其有效成分，不利于制劑和調(diào)劑，因此須通過加熱等處理，使其質(zhì)地酥脆便于粉碎;如砂燙醋淬穿山甲、龜甲、鱉甲，蛤粉燙阿膠，火煅代赭石、寒水石，火煅醋淬自然銅等。

　　在藥材從質(zhì)堅變酥脆，同時也可達到增加其藥效成分溶出，有利于藥物在體內(nèi)吸收等。如阿膠生品質(zhì)硬脆，受熱易粘連，與蛤粉炒制后質(zhì)地酥脆，易于粉碎和制劑。又龜甲經(jīng)砂燙醋淬后，熱水溶出率增加 6 倍左右。藥材經(jīng)不同炮制方法炮制，制成飲片后，有利于調(diào)劑和制劑。

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