2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》常考知識點(28)

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　　陰陽學說在疾病治療中的應用

　　調整陰陽，即補其不足，瀉其有余，使之保持或恢復相對平衡，達到陰平陽秘，是防治疾病的基本原則，也是陰陽學說用于疾病防治的主要內容。

　　1、確定治療原則

　　由于陰陽失調是疾病的基本病機，而偏勝偏衰和互損又是其基本表現(xiàn)形式，因而在把握陰陽失調狀況的基礎上，用藥物、針灸等方法調整其偏盛偏衰和互損，恢復陰陽的協(xié)調平衡，是治療疾病的基本原則之一。

　　(1)陰陽偏盛的治療原則：陰陽偏盛形成的是實證，故總的治療原則是“實則瀉之”，即損其有余。分而言之，陽偏盛而導致的實熱證，用“熱者寒之”的治療方法;陰偏盛而導致的寒實證，用“寒者熱之”的治療方法。若在陽盛或陰盛的同時，由于“陽勝則陰病”或“陰勝則陽病”而出現(xiàn)陰虛或陽虛時，則又當兼顧其不足，于“實者瀉之”之中配以滋陰或助陽之品。

　　(2)陰陽偏衰的治療原則：陰陽偏衰出現(xiàn)的是虛證，故總的治療原則是“虛則補之”，即補其不足。陰虛不能制陽而致陽亢者，屬虛熱證，治療當滋陰制陽，用“壯水之主，以制陽光”的治法，即用滋陰壯水之法，以抑制陽亢火盛，《內經》稱之為“陽病治陰”。陽偏衰產生的是“陽虛則寒”的虛寒證，治療當扶陽抑陰，用“益火之源，以消陰翳”的治法，即用扶陽抑火之法，以消退陰盛，《內經》稱之為“陰病治陽”。

　　(3)陰陽互損的治療原則陰陽互損導致陰陽兩虛，故應采用陰陽雙補的治療原則。陰中求陽，對陽損及陰導致的以陽虛為主的陰陽兩虛證，當補陽為主，兼以補陰;陽中求陰，對陰損及陽導致的以陰虛為主的陰陽兩虛證，當補陰為主，兼以補陽。如此則陰陽雙方相互資生，相互為用。

　　2、歸納藥物的性能

　　陰陽學說用于疾病的治療，不僅用于確定治療原則，而且也用來概括藥物的性能，作為指導臨床用藥的根據。治療疾病，不但要有正確的診斷和治療方法，還必須熟練地掌握藥物的性能。根據確定的治療原則，選用適宜藥物，才能收到良好的治療效果。

　　藥物的性能，一般的說，主要靠它的氣(性)、味和升降浮沉來決定，而藥物的氣、味和升降浮沉，又皆可以用陰陽來歸納說明。藥性即寒、熱、溫、涼，又稱“四氣”。其中寒涼屬陰(涼次于寒)，溫熱屬陽(溫次于熱)。具有減輕或消除熱證作用的中藥，一般具有寒性或涼性，如黃芩、梔子等。反之，具有減輕或消除寒證作用的中藥，一般具有溫性或熱性，如附子、干姜之類。

　　藥性，主要是寒、熱、溫、涼四種藥性，又稱“四氣”其中寒涼屬陰，溫熱屬陽。一般說來，屬于寒性或涼性的藥物，如黃芩、梔子等，能清熱瀉火，減輕或消除機體的熱象，熱證多用之;屬于熱性或溫性的藥物，如附子、干姜之類，能散寒溫里，減輕或消除機體的寒象，寒證多用之。

　　五味，就是酸、苦、甘、辛、咸五種滋味。有些藥物具有淡味或澀味，故實際上不止五味，但習慣上仍稱為“五味”。辛味有發(fā)散之性，甘味能滋補與緩急，淡味有滲泄作用，酸味能收斂，苦味能降能堅，咸味能軟堅和瀉下。故辛、甘、淡味屬陽，酸、苦、咸味屬陰。

　　臨床用藥過程中，一般都依據病證的性質將藥物的氣與味綜合考慮以處方。每味藥都具有氣與味兩個方面的特性，配方時主要根據病證的性質來決定是主用其氣還是味，還是氣味皆用。

　　如苦味藥一般有降下等作用，若與溫性相配，能降氣化痰，痰飲等陰性病多用之;若與寒性相合，能清熱瀉下，實熱等陽證多用之。

　　升降浮沉，升是上升，降是下降，浮為浮散，沉為重鎮(zhèn)等作用。大抵具有升陽、發(fā)表、祛風、散寒、涌吐、開竅等功效的藥物，多上行向外，其性升浮，升浮者為陽;具有瀉下、清熱、利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風、消導積滯、降逆、收斂等功效的藥物，多下行向內，其性皆沉降，沉降者為陰。

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