2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》重要知識點(24)

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　　表證辨汗、自汗、盜汗、絕汗、戰(zhàn)汗的臨床表現(xiàn)及意義

　　1、表證辨汗

　　表證是病位在肌表，了解表證有汗與無汗，往往可以分辨感受外邪的性質和正氣的盛衰。

　　表證無汗，多屬外感寒邪，如傷寒表實證之類，寒主收斂，使腠理致密，汗孔閉塞所致。

　　2、自汗

　　指醒時經常汗出不止，活動后加重的癥狀。常兼見神疲乏力，少氣懶言或畏寒肢冷等癥狀，多見于氣虛證和陽虛證。因氣虛衛(wèi)陽不固，玄府不密，津液外泄而汗出，動則耗傷陽氣，故活動后汗出尤甚。

　　3、盜汗

　　指睡時汗出，醒則汗止的癥狀。常兼見潮熱，舌紅少苔，脈細數(shù)等癥狀，多見于陰虛證。

　　因陰虛陽亢，虛熱內生，入睡則衛(wèi)陽由表入里，肌表不固，內熱加重，蒸津外泄而汗出;醒后衛(wèi)陽由里出表，內熱減輕而肌表得以固密，故汗出止。若氣明兩虛者，常自汗、盜汗并見。

　　4、絕汗

　　指在病情危重的情況下，出現(xiàn)大汗不止的癥狀。常是亡明或亡陽的表現(xiàn)，屬危重證候，故其汗出謂之絕汗，又稱為脫汗。若病勢危重，冷汗淋漓如水，面色蒼白，肢冷脈微者，屬亡陽之汗，為陽氣亡脫，津隨氣泄之危象。若病勢危重，汗熱而黏如油，煩躁口渴，脈細數(shù)或疾者，屬亡陰之汗，為枯竭之陰津外泄之危象。

　　5、戰(zhàn)汗

　　指患者先惡寒戰(zhàn)栗而后汗出的癥狀。因邪盛正衰，邪伏不去，一旦正氣來復，正邪劇爭，就可出現(xiàn)戰(zhàn)汗。常見于外感熱病或傷寒邪正劇烈斗爭的階段，是疾病發(fā)展的轉折點。若汗出熱退，脈靜身涼，提示邪去正復，疾病向愈;若汗出而身熱不退，煩躁不安，脈來急疾，提示邪盛正衰，病情惡化。

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