三、綜合分析題
1、基本藥物的采購(gòu)，實(shí)行分類(lèi)采購(gòu)和采購(gòu)全過(guò)程綜合監(jiān)管。在采購(gòu)過(guò)程中，還改進(jìn)藥款結(jié)算方式、加強(qiáng)藥品配送管理、規(guī)范采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)、強(qiáng)化綜合監(jiān)督管理。
<1> 、基本藥物實(shí)行藥品分類(lèi)采購(gòu)，實(shí)行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接采購(gòu)的藥物是
A、麻醉藥品
B、精神藥品
C、防治傳染病和寄生蟲(chóng)病的免費(fèi)用藥
D、婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品
【正確答案】 D
【答案解析】 對(duì)婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品、急(搶)救藥品、基礎(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品，實(shí)行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接采購(gòu)。對(duì)麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲(chóng)病的免費(fèi)用藥、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片，按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定采購(gòu)，確保公開(kāi)透明。
<2> 、目前暫時(shí)由國(guó)家發(fā)展改革委實(shí)行最高出廠(chǎng)價(jià)格和最高零售價(jià)格管理的藥品是
A、第一類(lèi)精神藥品
B、疫苗
C、第二類(lèi)精神藥品
D、藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品
【正確答案】 A
【答案解析】 《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》規(guī)定，除麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品仍暫時(shí)由國(guó)家發(fā)展改革委實(shí)行最高出廠(chǎng)價(jià)格和最高零售價(jià)格管理外，對(duì)其他藥品政府定價(jià)均予以取消，不再實(shí)行最高零售限價(jià)管理，按照分類(lèi)管理原則，通過(guò)不同的方式由市場(chǎng)形成價(jià)格。
<3> 、政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行
A、加價(jià)15%銷(xiāo)售
B、加價(jià)10%銷(xiāo)售
C、加價(jià)5%銷(xiāo)售
D、零差率銷(xiāo)售
【正確答案】 D
【答案解析】 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷(xiāo)售;
四、多項(xiàng)選擇題
1、有關(guān)基本藥物報(bào)銷(xiāo)的規(guī)定的說(shuō)法不正確的是
A、基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄
B、基本藥物中的處方藥全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，非處方藥不納入
C、基本藥物中的非處方藥全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，處方藥不納入
D、基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物
【正確答案】 BC
【答案解析】 目前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)目錄都已經(jīng)囊括了基本藥物目錄中的全部品種，基本藥物報(bào)銷(xiāo)將主要通過(guò)各類(lèi)型國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行。
2、屬于國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)償模式的是
A、政府全額補(bǔ)貼
B、以獎(jiǎng)代補(bǔ)
C、多種渠道
D、收支兩條線(xiàn)
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)償模式
(1)收支兩條線(xiàn);(2)多種渠道，多頭補(bǔ)償;(3)以獎(jiǎng)代補(bǔ);(4)政府全額補(bǔ)貼。
3、實(shí)施基本藥物制度的目標(biāo)是
A、提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求
B、維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)公平正義
C、改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制
D、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通使用行為
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 我國(guó)幅員遼闊，城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大，在全國(guó)范圍內(nèi)建立實(shí)施基本藥物制度的目標(biāo)主要包括：①提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求;②維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)公平正義;③改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制，體現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性;④規(guī)范藥品生產(chǎn)流通使用行為,促進(jìn)合理用藥，減輕群眾負(fù)擔(dān)。
4、屬于國(guó)家基本藥物目錄藥品的條件是
A、《中華人民共和國(guó)藥典》收載的品種
B、國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的品種
C、國(guó)家衛(wèi)生健康部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒布藥品標(biāo)準(zhǔn)的品種
D、具有多家藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的品種
【正確答案】 AC
【答案解析】 國(guó)家基本藥物應(yīng)當(dāng)是《中華人民共和國(guó)藥典》收載的，國(guó)家衛(wèi)生健康部門(mén)、國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒布藥品標(biāo)準(zhǔn)的品種。除急救、搶救用藥外，獨(dú)家生產(chǎn)品種納入國(guó)家基本藥物目錄應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)單獨(dú)論證。
5、屬于國(guó)家基本藥物目錄的品種和數(shù)量調(diào)整依據(jù)的是
A、我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求和基本醫(yī)療保障水平變化
B、我國(guó)疾病譜變化
C、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)
D、國(guó)家基本藥物應(yīng)用情況監(jiān)測(cè)和評(píng)估
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 國(guó)家基本藥物目錄的品種和數(shù)量調(diào)整應(yīng)當(dāng)根據(jù)以下因素確定：①我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求和基本醫(yī)療保障水平變化;②我國(guó)疾病譜變化;③藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià);④?chē)?guó)家基本藥物應(yīng)用情況監(jiān)測(cè)和評(píng)估;⑤已上市藥品循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià);⑥國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)規(guī)定的其他情況。
6、基本藥物的遴選原則是
A、防治必需
B、安全有效
C、價(jià)格合理
D、中西藥并重
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 基本藥物遴選原則：國(guó)家基本藥物遴選應(yīng)當(dāng)按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備的原則，結(jié)合我國(guó)用藥特點(diǎn)，參照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，合理確定品種(劑型)和數(shù)量。
7、《基藥辦法》規(guī)定不納入國(guó)家基本藥物目錄遴選范圍的是
A、因嚴(yán)重不良反應(yīng)，國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)明確規(guī)定暫停生產(chǎn)、銷(xiāo)售或使用的
B、違背國(guó)家法律、法規(guī),或不符合倫理要求的
C、臨床治療首選的
D、主要用于滋補(bǔ)保健作用，易濫用的
【正確答案】 ABD
【答案解析】 《基藥辦法》規(guī)定下列藥品不納入國(guó)家基本藥物目錄遴選范圍：①含有國(guó)家瀕危野生動(dòng)植物藥材的;②主要用于滋補(bǔ)保健作用，易濫用的;③非臨床治療首選的;④因嚴(yán)重不良反應(yīng)，國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)朗確規(guī)定暫停生產(chǎn)、銷(xiāo)售或使用的;⑤違背國(guó)家法律、法規(guī)，或不符合倫理要求的;⑥國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)規(guī)定的其他情況。
8、基本藥物采購(gòu)要堅(jiān)持采用“雙信封”的招標(biāo)制度，即在編制標(biāo)書(shū)時(shí)分別編制
A、經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書(shū)
B、商務(wù)標(biāo)書(shū)
C、國(guó)內(nèi)招標(biāo)書(shū)
D、國(guó)際招標(biāo)書(shū)
【正確答案】 AB
【答案解析】 基本藥物采購(gòu)要堅(jiān)持采用“雙信封”的招標(biāo)制度，即在編制標(biāo)書(shū)時(shí)分別編制經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書(shū)和商務(wù)標(biāo)書(shū)，企業(yè)同時(shí)投兩份標(biāo)書(shū)。
9、仍暫時(shí)由國(guó)家發(fā)展改革委實(shí)行最高出廠(chǎng)價(jià)格和最高零售價(jià)格管理的藥品是
A、麻醉藥品
B、第一類(lèi)精神藥品
C、第二類(lèi)精神藥品
D、醫(yī)療用毒性藥品
【正確答案】 AB
【答案解析】 除麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品仍暫時(shí)由國(guó)家發(fā)展改革委實(shí)行最高出廠(chǎng)價(jià)格和最高零售價(jià)格管理外，對(duì)其他藥品政府定價(jià)均予以取消，不再實(shí)行最高零售限價(jià)管理，按照分類(lèi)管理原則，通過(guò)不同的方式由市場(chǎng)形成價(jià)格。
10、根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，建議國(guó)家基本藥物制度可以實(shí)施的措施有
A、對(duì)基本藥物實(shí)施公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送
B、對(duì)國(guó)家基本藥物實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格
C、縣級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)全部配備和使用國(guó)家基本藥物
D、基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例要明顯更高于非基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例
【正確答案】 AD
【答案解析】 建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，基本藥物實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障群眾基本用藥。規(guī)范基本藥物使用，制定基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部配備、使用基本藥物，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。
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